Нефрэктомия при метастатическом раке почки – нужна ли?

В эру иммуннотаргетных препаратов в лечении онкологических заболеваний, таких как ингибиторы контрольных точек (ИКТ) иммунного ответа, необходимость и наиболее подходящие сроки выполнения нефрэктомии у пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком (мПКР) остаются открытым вопросом.

Группа ученых из Института по изучению рака оценили онкологические исходы у пациентов, которым проводилось лечение ингибиторами контрольных точек, а также выполнена отсроченная нефрэктомия. В исследование включено 30 пациентов с мПКР. Авторы оценивали выживаемость без рецидива (ВБР), выживаемость без прогрессирования (ВБП), общую выживаемость (ОВ) и прекращение системной терапии.

Лечение на основе иммуннотаргетных препаратов включало: ипилимумаб + ниволумаб (40%), ИКТ + ингибитор тирозинкиназ (10%) и ниволумаб (50%). Отсроченная нефрэктомия выполнена после лечения ИКТ в среднем через 10 месяцев. В 19 случаях (63,3%) хирурги столкнулись с трудностями из-за выраженного спаечного процесса или воспалительных изменений. Полный регресс метастазов отмечен у 16,7% пациентов. При медиане наблюдения в 19,5 месяцев ВБР составила 76,7%. Через 1 год 66,7% пациентов не получали системной терапии. Показатели ВБП и ОВ составили, соответственно, 96,7% и 100% через 1 год и 78,3% и 86,1% через 2 года.

Несмотря на сложности при нефрэктомии, ее отсроченное выполнение у пациентов, ответивших на лечение ИКТ, обеспечивает многообещающие онкологические результаты; более того, большинство пациентов смогли уйти от приема лекарств.

Исследование опубликовано в European Urology Oncology.