Уретропластика: удалить или заместить?

Первичный анастомоз или трансплантация слизистой щеки у пациентов со стриктурой уретры

Уретропластика (реконструктивная операция при сужении уретры по восстановлению просвета органа) обычно выполняется путем иссечения рубцовых тканей со сшиванием здоровых концов уретры друг с другом или путем замещения суженного участка уретры слизистой оболочкой щеки самого пациента.  

Ученые Финляндии, Швеции и Норвегии задались целью оценить нарушения сексуальной функции, а также определить частоту иных послеоперационных осложнений различных техник уретропластики.

Было проведено рандомизированное исследование, в котором участвовал 151 пациент со стриктурами уретры. Критерием включения пациентов в исследование было наличие ранее не оперированного сужения луковичного отдела уретры ≤2 см. Одной группе пациентов (n-75) выполняли анастомотическую уретропластику, второй (n-76) - уретропластику с использованием слизистой щеки. Срок наблюдения за пациентами составил 12 месяцев.

Сексуальную функцию оперированных оценивали с использованием Международного индекса эректильной функции, а также - опросника по осложнениям после операций на половом члене, разработанного для этого исследования.

В группе анастомотической уретропластики оказалось большее количество осложнений со стороны полового члена, наиболее частые из которых были: снижение наполнения головки полового члена и укорочение полового члена. Различий в послеоперационных суммарных баллах Международного индекса эректильной функции не было. Частота рецидивов была одинаковой в обеих группах (12,9%). Значимое ухудшение эрекции не отмечено ни у кого вне зависимости от выбранной техники операции.

«Результаты проведенного исследования следует учитывать при выборе хирургической техники, а пациенты должны быть соответствующим образом проинформированы» - считают ученые.

Опубликовано на страницах European Urology