После операции быстро рос ПСА
- Информация о материале
- Категория: Спросить у доктора
- Опубликовано: 16 августа 2019
- Просмотров: 2997
Добрый день. Моему отцу в январе выполнили радикальную простатэктомия по поводу рака простаты Т3аN0M0, ПСА 15, глиссон 7. В КБ управделами президента. После операции быстро рос ПСА с уровня 0.1 (спустя месяц после операции) до уровня 0.4 (спустя 4 месяца). На фоне биохимического рецидива также началось осложнение в виде стриктуры везикоуретрального анастомоза. Попытки вылечить проблему ничего не дали, а лишь усугубили состояние пациента. Выполнены ллазерная аблация, оптическая уретротомия, заместительная пластика. В итоге стоит цистостома. Также делали ПЭТ-КТ Га68 - небольшое накопление в лимфаузлах (SUV 2.6), лимфадессекция ничего не выявила. В итоге в таком состоянии проводится ДЛТ на ложе простаты. Врачи в Израиле также рекомендовали ДЛТ с дальнейшим выводом диуреза на стенку живота (по митрофанову) с аугментацией МП.
Подскажите, у вас проводятся подобные операции после ДЛТ?
Роман
Добрый день, Роман. Стратегически, возможно, врачи в Израиле правы. Нормального мочеиспускания у Вашего отца, сокрее всего, не будет.
Стома по Паулу Митрофанову называется сухой уростомой. Основные ее преимущества - отсутствие постоянного уроприемника на передней брюшной стенки. Формируется она путем анастомозирования передней стенки мочевого пузыря с кожей туннелем из аппендикса. Туннель континентный. То есть по мере наполнения мочевого пузыря, моча не подтекает. По возникновению позыва по туннелю (аппендиксу) проводится катетер, по которому моча выпускается. И так - 5-7 раз в сутки. Это не сложная, вполне реальная операция, но в Вашей ситуации я бы пока не спешил. Пусть папа поживет хотя бы полгода - год с цистостомой. Для пожилого, не работающего человека это не столь критично. Зато за это время станет ясно, насколько эффективной оказалась лучевая терапия. Дело в том, если у пациента будет рецидив рака с местным или генерализованным распространением, то вмешательство, аналогичное операции Митрофанова, вообще не целесообразно ввиду рисков и бессмысленности. Удачи Вам. Пишите. Извините за поздний ответ. Был в отпуске.
