Злокачественное новообразование предстательной железы
- Информация о материале
- Категория: Спросить у доктора
- Опубликовано: 31 марта 2019
- Просмотров: 1061
Мне 68 лет. Поставили диагноз С61. Злокачественное новообразование предстательной железы. Т3 Nx MO Клин.группа: II-подлежащее спец.(рад.) лечению. ПСА 9,15.
В заключении написано: Микроскопическое описание препарата: во всех 10 столбиках№1-4,10 По 100%; №5,7 – 40%; №6 – 90%; №8-70%; №9-80% рост ацинарной аденокарциномы предстательной железы. Индекс по Глисону 8 (4+4) баллов. Отмечается инвазия в периневрий и периваскулярно. Прогностическая группа №3 из 5.
МРТ органов малого таза не проводилось. Сцентиграфия то же не проводили. У меня гипертоническая болезнь 3 стадии, ИБС, атеросклероз аорты. Перенес инфаркт. Стентирование ПКА, ПНА и ОВ в 2017 году. В моем случае возможна операция? И какое лечение порекомендуете?
Нафис
Добрый день, Нафис. Речь идет о раке простаты скорее всего высокого или промежуточного риска прогрессии. При прочих равных обстоятельствах таких больных всегда оперируют. Конечно если им не больше 75 лет и всегда взвешивают операционно-анестезиологические риски.
Необходимо следующее: 1. выполнить МРТ органов малого таза с контрастом, остеосцинтиграфию. Несмотря на невысокий ПСА это необходимо в виду высокого Глисона (дифференцировка раковых клеток). При Глисоне 8 риск выхода опухоли за пределы капсулы простаты высок. Более того, возможны отделенные или лимфогенные регионарные метастазы.
Как только будет это информация, высылайте мне. Что касается инфаркта миокарда, то требуется заключение кардиолога и, возможно, кардиохирургов о возможности хирургического лечения. Скорее всего они проведу Вам дообследование. В заключениии должны быть отражены операционно-анестезиологические риски, а также - возможность операции под общим обезболиванием. Кроме того, необходимо обсудить с ними возможность отмены препаратов разжижающих кровь. за неделю до предполагаемой операции.
Основной вариант, который рассматриваем - радикальная простатэктомия с расширенной тазовой лимфаденэктомией. Можно открыто, можно лапароскопически, можно роботически (это будем обсуждать потом). Возможны альтернативы - брахитерапия, криоаблация, УЗ_аблация и нано нож. НО все будем обсуждать потом.
Высылайте мне всю информацию. Имейте ввиду, если приедете в Наш Университет оперироваться, то потребуются гистологические стеклопрепараты (будем пересматривать).
Если будут доп вопросы. пишите с пометкой лично для меня (проф Еникеев М.Э.).
