У меня диагностировали рак мочевого пузыря - собираются его полностью удалить
- Информация о материале
- Категория: Спросить у доктора
- Опубликовано: 27 ноября 2017
- Просмотров: 1090
Здравствуйте, господа! У меня диагностировали рак мочевого пузыря - собираются его полностью удалить. Слыхал, что вместо родного пузыря формируют новый из стенок кишки. Вы сможете это сделать? А то не хочется ходить с банкой на теле. Спасибо!
С уважением, Игорь
Уважаемый Игорь, Вы ведете речь о так называемой операции Штудера или схожих модификациях. Операция заключается в формировании неоцистиса (нового мочевого пузыря) из 50-60 см сегмента тонкой кишки. Одновременно в него имплантируются мочеточники, а завершается операция формированием анастомоза этого нового мочевого пузыря с мочеиспускательным каналом.
Пока заживают анастомоза, у больного несколько трубочек - стенты и уретральный катетер. Потом они извлекаются. Предполагается, что больной должен мочиться самостоятельно с участием мышц брюшного пресса. Типичного позыва на мочеиспускание больной не ощущает, позыв воспринимается как тяжесть в нижних отделах живота. Со временем пациенты учатся это четко распознавать. У этой операции, в отличие от основной альтернативы - операции Брикера (влажная уростома на передней брюшной стенке), много противопоказаний и рисков. В частности, если после удаления мочевого пузыря предполагается лучевая терапия на зону таза, то выполнять операцию Штудера не желательно, так как все анастомозы и кишка попадут в зону влияния лучевого поражения. Кроме того, эту операцию выполняют пациентам, которые способны все время наблюдаться у врачей, живут в доступности от крупных медицинских центров и обладают достаточными возможностями, чтобы безукоризненно следить за качеством мочеиспускания. Если пациент не сможет здраво оценивать происходящее и четко выполнять рекомендации врача, то высок риск переполнения неоцистиса, острого пиелонефрита, заброса кишечной инфекции в почки и септических осложнений. Более того, так как выключается довольно большой сегмент кишечника, то возможен так называемый синдром мальабсорбции - нехватки кишечной поверхности для поддержания нормального гомеостаза организма. Иногда это осложнение может стать смертельным. Предсказать это невозможно. В общем негативных моментов много. Положительный один - то, что существует возможность сохранить собственное мочеиспускание, и то не гарантированная.
Предлагаю приехать ко мне на консультацию. Будем принимать решение вместе. Более того, мы еще раз осмотрим мочевой пузырь. Мы сегодня пользуемся лазерными технологиями, иногда возможно сохранить собственный мочевой пузырь. До встречи. Пишите, если будут вопросы лично профессору Еникееву Михаилу Эликовичу.
