Клиника урологии Фронштейна КЛИНИКА УРОЛОГИИ
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА

ОСНОВАНА В 1866 ГОДУ


Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская, схема проезда

info@urologypro.com

Mobile menu

Поиск

БРАХИТЕРАПИЯ: радикальное лечение рака простаты радиоактивными зернами

Малоинвазиный метод лечения рака предстательной железы (РПЖ), равен по эффективности большой операции – радикальной простатэктомии

В нашей клинике применяют низкодозную (постоянную) брахитерапию. Радиоактивные гранулы размером с небольшое рисовое зерно импланитруют в предстательную железу. Нейтронное излучение разрушает ДНК раковых клеток, уничтожает их способность делиться и расти.

Здоровые ткани вокруг предстательной железы получают гораздо меньшую дозу радиации и легко восстанавливаются. Со временем активность имплантатов снижается, через 8-10 месяцев сводится на нет. Неактивные источники остаются в организме, они не влияют на состояние человека.

В отличие от традиционной лучевой терапии, брахитерапия уничтожает РПЖ без вреда окружающим тканям

Преимущества брахитерапии:

  • Не наносит вреда окружающим простату тканям
  • Занимает два дня вместо семи недель наружной лучевой терапии.
  • Вернуться к обычной деятельности можно через несколько дней после лечения.
  • Не повреждаются кровеносные сосуды и нервы, которые контролируют эрекцию, поэтому низкая вероятность эректильной дисфункции.
  • В случае рецидива, то есть повторного возникновения опухолевого процесса, возможно дальнейшее лечение. Как правило – методом гормональной терапии или криоабляции.

Брахитерапия рекомендована пациентам заинтересованным в сохранении половой функции

Выполняется мужчинам любого возраста с локализованным раком, низким и умеренным онкологическим риском (ПСА ≤ 20 нг/мл, шкала Глисона ≤ 7).

Существуют следующие условия для выбора брахитерапии :

  1. Объем простаты до 60 см. куб. При увеличенном размере может быть назначена гормональная терапия в течение трех месяцев для уменьшения органа.
  2. Опухоль не распространилась за пределами простаты (стадия Т1-Т2).
  3. Затрудненное мочеиспускание не достигло крайней формы (максимальная скорость мочеиспускания при урофлоуметрии не менее 10 мл/сек).

Если выполнялась трансуретральная резекция (ТУР) простаты, необходимо дождаться заживления раны. Как правило, заживление происходит через шесть месяцев.

Брахитерапия – ход процедуры

Имплантация, в среднем, занимает два-три часа. Капсулы с радиоактивным йодом-125 заводят специальными иглами в зону промежности между мошонкой и анальным отверстием под ультразвуковым контролем. Обычно требуется 50-60 радиоактивных капсул. Их оптимальное количество и расположение рассчитывают заранее компьютерной программой.

В начале операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливают уретральный катетер, через него отводится мочи во время и после операции. Катетер также дает акустическую тень – врач хорошо видит мочеиспускательный канал, куда не нужно имплантировать источники.

Стоимость брахитерапии

Гражданам России выполняем бесплатно по каналам высокотехнологичной помощи. Наши врачи помогут оформить необходимые документы.

Для иностранных граждан стоимость брахитерапии по каналу платных медицинских услуг составляет 550 тыс. рублей. Это меньше, чем в других зарубежных или отечественных урологических центрах.

FAQ: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О БРАХИТЕРАПИИ

Что необходим выполнить перед брахитерапией?

Стандартный набор исследований включает:

  • анализы крови (клинический и биохимический, коагулограмма – анализ на свертываемость, анализ на группу и резус фактор, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С)
  • общий анализ мочи
  • УЗИ
  • МРТ или КТ - по показаниям
  • электрокардиограмма (ЭКГ)
  • рентгенография органов грудной клетки
  • консультация терапевтом, анестезиологом
  • если биопсия простаты выполнена в другой клинике, перед операций необходимо передать материал (ткань простаты) в морфологическую службу университета для подтверждения диагноза

Перед процедурой следует освободить мочевой пузырь и кишечник, для этого накануне назначают слабительное или выполняют очистительную клизму.

Для профилактики задержки мочи перед операцией и в течение 2 месяцев после нее назначают лекарственные препараты из группы альфа-адреноблокаторов: омник, кардура, тамсулозин, фокусин и т.д.

Что будет происходить после операции?

Через месяц после брахитерапии врач может назначить КТ для контроля расположения радиоактивных источников в простате. Уровень ПСА крови проверяют каждые три месяца. Снижение происходит в арифметической прогрессии, спустя год значение ПСА должно быть менее 1,0 нг/мл.

Иногда может происходить колебания уровня ПСА в течение двух лет после лечения. Это не означает, что рак вернулся. При подозрении на рецидив повторно выполняют биопсию простаты.

Вероятные осложнения после брахитерапии?

Как любая операция, брахитерапия может вызвать побочные эффекты.

Эректильная дисфункция. Вероятность выше, если проблемы существовали до лечения, дополнительно проводилась гормональная или дистанционная лучевая терапия.

Проблемы с кишечником. Проявляются частым и жидким стулом (диареей), кровотечением в области заднего прохода (проктитом), необходимостью частого опорожнения. Как правило, нарушения функции кишечника случаются у одного из пяти пациентов, протекают мягко и легко купируются лекарствами.

Недержание мочи. Вероятность крайне мала, в случае возникновения назначают симптоматическую терапию.

Кровоподтеки и боль в области между яичками и задним проходом. Могут распространиться на внутренние поверхности бедер и пенис. Они исчезнут через неделю или две.

Радиоактивные источники опасны для окружающих?

Нет, внедренные зерна безопасны для окружающих. Однако в профилактических целях не рекомендуется находится рядом с беременными женщинами или детьми первые два месяца после лечения. Возьмите справку у врача, если планируете посещать аэропорт, могут сработать датчики контроля.

Когда разрешен секс после брахитерапии?

Через полтора месяца. Поскольку существует риск миграции зерен, для для первых контактов после операции лучше использовать презерватив. Вы можете обнаружить, что в эякуляте меньше жидкости, чем до лечения. Это постоянный побочный эффект брахитерапии.

Возможно иметь детей после брахитерапии?

Риск бесплодия в результате изменения качества спермы существует. Следует избегать зачатия в течение года после лечения. Если Вы планируете иметь детей, рекомендуем сохранить свою сперму до начала лечения. Вы сможете использовать ее для искусственного оплодотворения.

Существуют альтернативы брахитерапии?

Брахитерапия имеет эффективность сравнимую с радикальной операцией. В отличие от дистанционной лучевой терапии брахитерапия воздействует локально, не затрагивает здоровые ткани.

Насколько проверена брахитерапия?

Согласно опубликованным результатам многочисленные исследований, эффективность метода в достигает 93 процентов.

Спросить у доктора Видеоконсультация