Возможно ли проведение лечения в вашей клинике и какие варианты лечения возможны?
- Информация о материале
- Категория: Спросить у доктора
- Опубликовано: 19 апреля 2020
- Просмотров: 535
Добрый день! Мужчина 37 лет, д-з ЗНО МП T1N0M0 grade1. Проведен ТУР с введением Митомицина С, далее 6 недель по 1 р в нед. Последнее введение 24.12.19. До настоящего времени болевые ошущения при мочеиспускании. Вчера провели контрольную цистоскопию, на которой обнаружили сильный цистит (половина мочевого). Бакпосев сдавал в конце марта, чисто. Возможно ли проведение лечения в вашей клинике и какие варианты лечения возможны?
Иван
Добрый день, Иван. Цистит возможен как реакция на введение митомицина. Это довольно частое явление.
В настоящее время — острая фаза воспаления. Снимать проявления следует введением спазмолитиков и противовоспалительных препаратов. Это но-шпа и любые не стероидные противовоспалительные препараты (типа вольтарена, индометацина и так далее). Облегчить учащенное мочеиспускание могут омник, везомни, бетмига. Принимать последние нужно 1-2 мес.
В острой фазе я бы воздержался от введения заживляющих растворов в мочевой пузырь. В принципе, возможно введение антисептиков (хлоргексидин, диоксидин) и обезболивающих (наропин, лидокаин) препаратов непосредственно по катетеру в орган. Теоретически конечно можно вводить и растворы гормонов (кортикостероидов) в мочевой пузырь, но я бы не рекомендовал это делать. Гормональные препараты снижают как общий так и местный иммунитет и теоретически могут спровоцировать манифестацию опухолевого процесса.
Через 3-4 недели по окончанию терапии митомицином, явления воспаления должны пойти на убыль и пациенту станет легче. Если будут оставаться неприятные ощущения, которые в большинстве могут быть связаны с утратой мочевым пузырем защитной глюкозаминогликановой пленки, то возможно введение заживляющих растворов в мочевой пузырь, таких как уро-лайф и уро-гиал, а также — облепиховое и иные заживляющие масла. Антибактериальные препараты, несмотря на отрицательный посев, принимать возможно, но решающего значения они иметь не будут.
Если терапия будет неэффективна. то потребуется цистоскопия и возможно, удаление некротических (мертвых) фрагментов слизистой, а также поиск возможных новых участков опухолевого поражения. Госпитализировать такого пациента особого смысла не имеет. Иногда бывают осложнения цистита, такие как пиелонефрит. Тогда конечно, госпитализация целесообразна. Лечитесь, пишите по обстоятельствам. Кроме того, Вы должны знать, что несмотря на лечение химиопрепаратами, контрольные цистоскопии пациенту показаны при любых обстоятельствах. Обычно 3- 4 раза в первый год, далее - 2 раза в год. Если же речь шла о множественном опухолевом поражении мочевого пузыря, то цистоскопия, как правило, выполняется уже через 2 месяца после первой операции. Хотя в условиях острого цистита, как реакции на митомицин, цистоскопия не желательна, так как сама по себе может усугубить состояние пациента.
