У моего отца хронический пиелонефрит, в правой почке образуются камни

Добрый день! Меня зовут Зельфира. У моего отца хронический пиелонефрит, периодически в правой почке образуются камни. Ранее папа перенес 2 операции на эту почку (в 1981 году в г. Махачкале и в 1989 году в г. Ростове-на-Дону, оперировал Красулин В.В.) после этого тоже были камни, но небольшие и выходили естественным путем. На данный момент его беспокоят ноющие боли в почках, усиливающиеся при движении. Было сделано МСКТ почек и выявлен коралловидный камень 31*24 мм. По месту жительства в г. Махачкале получена консультация врача-уролога и с 04.02.2020г.-11.02.2020г. находился на стационарном лечении в Республиканском Урологическом Центре Республики Дагестан, была проведена противовоспалительная терапия. Также с 11.03.2020г. по 13.03.2020г. находился на обследовании и стационаром лечении в ГБУЗ "НИИ-ККБ №1 им. проф. С.В. Очаповского" – было предложено поэтапное оперативное лечение, но никаких гарантий полного избавления от камней дано не было. При выписке было назначено медикаментозное лечение и наблюдение врача-уролога. Так как третья открытая операция имеет очень большие риски (вплоть до потери почки) мы бы хотели получить Вашу консультацию и предложение более прогрессивного и менее травмирующего лечения. Готовы в ближайшее время приехать на прием. Надеемся на Ваш высокий профессионализм и содействие. Также прилагаю сканы всех документов и снимок МСКТ.

Зельфира

Добрый день, Зельфира. Извините за поздний ответ. В современной медицине открытые операции для удаления камней почек практически не применяют. При крупных камнях в 90 процентах наблюдений выполняют те или иные модификации чрескожной нефролитотрипсии (через прокол в поясничной области формируют ход-доступ к камню через чашечку почки диаметром от 2 до 10 мм в диаметре в отличии от особенностей эндоскопа. Далее через рабочий канал эндоскопа камень дробится либо ультразвуковым зондом либо лазерным волокном, крупные фрагменты извлекаются, песок отмывается). Это стандартная и наработанная техника. Ее преимущества в том. что она может применяться сколько угодно раз. Поэтому , несмотря на то, что ваш папа ранее уже оперирован, эти операции как правило, принципиально не сказываются на функциональном состоянии почки. «Операции прошлого» (пиелолитотомия), которые выполняли Вашему папе, действительно имеют ограниченный ресурс. Связано это с тем, что для удаления камня надо каждый раз рассекать лоханку почки (или иные элементы мочевых путей). А с каждой новой операций риск возникновения сужения в месте перехода лоханки в мочеточник возникает в геометрической прогрессии. Кроме того, каждый раз хирургу приходилось бороться с возрастающим количеством рубцовой ткани при доступе к самой почке, что также повышало риск осложнений. Современные чрескожные операции лишены подобных неудобст и недостатков ввиду того, что для прокола почки со стороны поясницы и почечной паренхимы никакие рубцы (хоть 10 операций) не помеха. Более того, зачастую ЧНЛТ на оперированной почке протекает проще, чем на интактной ввиду ее ограниченной подвижности. В общем, я не вижу больших проблем. Готов вас посмотреть (проф Еникеев М.Э.). Как приедете в клинику записывайтесь либо ко мне , либо к моим помощникам (Иноятов, Снурницина, Тараткин, Климов), а они уже Вас мне покажут. Захватите все имеющиеся данные и старые выписки.

• Назад
• Вперед