На данный момент у меня опущение передней стенки влагалища 3 степени
- Информация о материале
- Опубликовано: 30 августа 2022
- Просмотров: 362
Добрый день! На данный момент у меня опущение передней стенки влагалища 3 степени с цистотеле (рецидив после операции в 2021г.), хронический цистит, постоянные боли, есть рекомендации к операции.
Я хотела бы получить консультацию и проперироваться по ОМС в Вашей клинике.
11 лет назад мне сделали операцию по удалению матки и яичников, так как был поставлен диагноз "онкология". Операция проводилась в Казани. После этого я прошла курс облучения, при котором был задет мочевой пузырь.
В прошлом году мне была проведена операция по передней кольпорафии, так как были частые рецедивы цистита и боли.
В апреле 2022г. боли вернулись: боль при мочеиспускании, боль при ходьбе, при посадке на поверхности (сидеть прямо я не могу, приходится сидеть накренившись на одно бедро), так как сидение сопровождается резкими болями в промежности.
Пролапс стенок влагалища перекрывает уретру, а также давит изнутри на прямую кишку, появляется ощущение, что внутри что-то находится размером с кулак. Опущение выходит за пределы входа во влагалище.
Мой вес около 100 кг, рост 157 см, и скорее всего операция, которую мне делали в прошлом году не вызвала того эффекта на который рассчитывали врачи.
Цистит с апреля месяца рецедивируется каждый месяц. Я вынуждена пить и почти ежедневно делать обезболивающие, качество жизни резко ухудшилось, в том числе проблемы со сном, так как ночью частые позывы к мочеиспусканию.
Прикладываю Заключения специалистов.
С уважением, Наиля Наиловна
Добрый день, Наиля Наиловна. Дело в том, что значимое опущение мочевого пузыря, котророе возникло особенно после удаления матки обычно невозможно исправить никак, кроме как установлением протеза. Для этой роли прекрасно подходит часто используемый нами протез ОПЮР (OPUR). Если была удалена матка, то мы устанавливаем протез ОПЮР через небольшой продольный разрез передней стенки влагалища, помещая тело протеза под саму грыжу мочевого пузыря, а торец протеза подшиваем к культям кардинальных и крестцово-маточных связок, оставшихся после удаления матки.
Но у Вас есть такой отягчайший фактор, как лучевая терапия. Дело в том, что лучевая терапия существенно изменяет характеристики тканей самого мочевого пузыря, а также — прилежащей к нему жировой клетчатки. Это приводит к высоким рискам повреждения мочевого пузыря и сосудов во время операции на этапе его выделения. В Вашей ситуации идеально было бы предпринять операцию по коррекции пролапса мочевого пузыря и стенок влагалища со стороны живота, но дело в том, что подходящих техник и протезов для коррекции цистоцеле через брюшную полость пока не существует. И получается замкнутый круг.
Таким образом, давайте примем «Соломоново решение». Предлагаю Вам пока встретиться с грамотным гинекологом и подобрать для себя пессарий. Это специальные приспособления для возвращения стенок влагалища и мочевого пузыря в нормальную физиологическую позицию. Постарайтесь привыкнуть к пессарию; не исключаю, что это окажется верным решением в Вашей непростой ситуации.
Если же пессарии окажутся неэффективными и пролапс будет прогрессировать, то повторно спишемся с Вами и, возможно, примем то или иное относительно более рискованное решение.
