На левой почке обнаружили ангиомиолипому
- Информация о материале
- Опубликовано: 10 августа 2022
- Просмотров: 465
Здравствуйте, около 10 лет назад на левой почке обнаружили ангиомиолипому. После, каждый год делала узи для контроля, значимого роста не было, врачи рекомендовали наблюдать. В 18 году по Мрт (без контраста) размер 13.8×12 мм.
В июне этого года перед планированием беременности для контроля картины сделала КТ с контрастом, итог:
Слева в с/3 по передней поверхности образование плотностью -60 HU, выступающее за пределы почки, без чёткой наружной границы, размерами 39×32×19 мм, слабо негомогенно накапливающее контрастное вещество до (-25 HU).
В этой ситуации лучше удалить образование перед беременностью или не трогать? Существует ли вероятность разрыва ангиомиолипомы при сдавливании органов в беременность?
Первого ребёнка в 15 году выносила и родила без осложнений, но размеры ангиомиолипомы были меньше, примерно как по мрт в 18 году.
Сейчас анализы мочи и общее самочувствие в норме. Врачи Алтайского края расходятся во мнениях кто-то за удаление, кто-то против.
Анна
Добрый день, Анна.
Лучевые характеристики образования свидетельствуют в пользу доброкачественной опухоли - ангиомиолипомы. Обычно ангиомиолипомы подвергают хирургическому удалению при достижении размеров в 45-50 мм. Статистически доказано, что это пограничный размер, при котором риск спонтанного разрыва опухоли существенно увеличивается. По некоторым данным риск спонтанного разрыва ангиомиолипом 50-60 мм составляет около 20 процентов.
Что касается Вашей ситуации, то опухоль не достигла этих размеров и, соответственно, в настоящее время нет абсолютных показаний к ее удалению.
Скорее всего рост ангиомиолипомы продолжится, и Вы окажитесь перед фактом необходимости ее удаления. Но в настоящее время только Вам решать, что для Вас является первоочередным.
Что касается факторов риска кровотечения из опухоли, то при определённых обстоятельствах беременность может быть к ним отнесена. В частности гормональное влияние плаценты может менять проницаемостью и тонус сосудистой стенки. Также при беременности высок риск коагулопатий - возможна как склонность к тромбообразованиям, так и к кровотечениям. Но думаю, что более опасным могут оказаться проявления синдрома нижней полой Вены. Последние обусловлены сдавлением нижней полой Вены беременной маткой. При крупном плоде, многоплодный беременности увеличенная матка может сдавить даже почечные Вены, повышая тем самым риск кровотечения из ангиомиолипомы.
Я не думаю, что перечисленные факторы обязательно должны спровоцировать в Вашей ситуации кровотечение, но гипотетически предположить подобное стечение обстоятельств возможно.
Думаю, надо опытным оперирующим урологам посмотреть Ваши КТ изображения. Если опухоль располагается преимущественно снаружи от почки и ее удаление с сохранением органа может быть легко осуществлено лапароскопически, то может быть в этом и есть смысл. Если же глубокое расположение образования ставит под угрозу факт сохранения почки, то я бы пока с операцией повременил.
Если находитесь в досягаемости от нашего учреждения, можете приезжать. Посмотрим данные.
