Мой диагноз: недержание мочи при напряжении
- Информация о материале
- Опубликовано: 16 февраля 2022
- Просмотров: 591
Добрый день. Мой диагноз: недержание мочи при напряжении, уретроцистоцеле, хронический рецидивирующий цистит с локализацией в шейке мочевого пузыря, вторая степень слабости мышц тазового дна. С 2021 года обострения цистита происходили уже каждый месяц. Наружное отверстие уретры после родов не смыкалось. В октябре 2021 года выполнена операция транобтураторная фиксация уретры сетчатым имплантом "Урослинг". На третий день после операции появилось чувство неполного опрожнения мочевого пузыря, мочеиспускания частые. До сегодняшнего дня проблема сохраняется. Бывают дни, когда у меня нет жалоб совсем, но долго это не длится. Причиной этого является перетянутый Урослинг или могут быть иные причины, например, хроническое воспаление мочевого пузыря?
Наталья
Добрый лень, Наталья.
Алгоритм следующий. Сперва необходимо убедиться в отсутствии обструкции (препятствия) мочеиспускательного канала по причине сдавления его петлевым слингом (урослинг) снаружи. Для этого требуется выполнение урофлоуметрии (оценка акта мочеиспускания), УЗИ мочевого пузыря на предмет выявления остаточной мочи в нем и уретроцистоскопии (осмотра уретры и мочевого пузыря с одновременной калибровкой уретры). В сложных ситуациях иногда приходиться прибегать к профилометрии мочеиспускательного канала (оценка давления внутри уретры).
Если в результаты проведенного обследования данных о компрессии (сдавления) уретры слингом получено не будет, то следовательно, можно заключить, что он не виноват. Тогда речь может идти о манифестации так называемого сенильного или постменопаузального цистита. Он возникает на фоне снижения концентрации половых гормонов в крови. Тогда может потребоваться длительное проведение гормональной заместительной терапии. Обычно — эстриол (овестин и аналоги), реже — комбинированные препараты. Можно лечение половыми гормонами комбинировать с препаратами, блокирующими рецепторы мочевого пузыря (бетмига, везикар, омник). Также возможно введение в мочевой пузырь растворов гиалуроновой кислоты. В целом лечение направлено на восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря с целью создания защиты для его рецепторов.
Возможна также версия того, что нарушения мочеиспускания происходят по вине опущения мочевого пузыря и стенок влагалища. Но для подобных заключений Вас нужно увидеть.
Если же Вы отмечаете явную взаимосвязь между установкой петли (урослинга) и усугублением качества мочеиспускания и обследование подтвердит Ваши предположения, то петлю нужно рассечь. Уретра после этого «буквально вздохнет» и у Вас будут созданы все предпосылки для хорошего мочеиспускания. Кстати, так как прошло 4 месяца после имплантации петли слинга, то скорее всего недержание мочи при напряжении после ее рассечения не возобновится, так как обычно в месте ее нахождения успевает сформироваться надежный фиброзный каркас, который после рассечение петли сам будет поддерживать уретру, не давая моче непроизвольно из нее выделяться.
Если потребуется наша очная консультация, можете записаться на прием либо ко мне (проф Еникеев М.Э.), либо к моей помощнице Снуринциной Олесе Вячеславовне по телефон 8-495-201-39-95.
