Все эти месяцы жила надеждой на спасение почки
- Информация о материале
- Опубликовано: 13 июля 2020
- Просмотров: 741
Здравствуйте, Михаил Эликович. В конце 2019 года вы уже консультировали меня. Очень успокоили. Моему сыну 17 января провели операцию по пластике ЛМС (гидронефроз 3 ст., уро-вазальный конфликт левая почка). Операция прошла нормально. Блок убрали. Но вот результаты сцинтиграфии не утешили. Ничего не понимаю в этом, но вот снижение процента функционирующей паренхимы с 22 до 41 просто убило. Все эти месяцы жила надеждой на спасение почки. Операцию сделали спустя 2 месяца после назначения (очередь, потом - противопоказания, потом - опять очередь). Пожалуйста, проконсультируйте, что нас ждет дальше. Сможет ли почка хоть как восстановиться. Высылаю вам КТ и сцинтиграфию до операции и сцинтиграфию спустя 5 месяцев после.
С уважением, Елена
Добрый день, Елена. Правильно начинать интерпретацию эффективности операции по поводу гидронефроза с оценки структуры и функции верхних мочевых путей (мультиспиральная компьютерная томография) и только потом оценивать состояние почечной паренхимы. На мой взгляд, не стоит расстраиваться. Во-первых, данные последнего радионуклидного исследования свидетельствуют об устранении блока мочеточника. А именно это — основная задача хирурга. Он работает с той почкой, которая уже есть по факту, с теми изменениями почечной ткани, которые уже состоялись. Иногда механизм структурного изменения почки в результате гидронефроза уже запущен и хирург на это повлиять не в силе. Кроме того, имейте ввиду, что радионуклидное динамическое исследование — довольно субъективная методика, которая не всегда достоверно отражает функциональный потенциал и ресурсы особенно уже прооперированной почки. Для этого лучше подходит статическая нефросцинтиграфия с возможностью получения индекса интегрального захвата радиофармпрепарата, практически тождественного показателям клубочковой фильтрации.
Тем не менее, повторю, что мне нужно увидеть правильно исполненную мультиспиральную компьютерную томографию с контрастным веществом и желательно увидеть самого пациента.
Готов посмотреть Вас на неделе. Пишите.
