У моей мамы атипичное расположение почки
- Информация о материале
- Категория: Спросить у доктора
- Опубликовано: 07 июля 2020
- Просмотров: 868
Здравствуйте, уважаемый Михаил Эликович! У моей мамы атипичное расположение почки. Две недели назад была операция по удалению кисты шейки матки и во время операции ей перерезали мочеточники (врачи сказали, что операция усложнилась тем, что вторая почка находилась в ненормальном "развернутом" положении). Возможно ли сделать операцию по реконструированию мочеточников при таком расположении почки, или какие еще могут быть варианты решения этого вопроса? Заранее благодарю за ответ.
Алёна Денисовна
Добрый день, Алена Денисовна. Насколько я понял, у Вашей мамы сейчас стоят две нефростомы (наружные дренажи). В них сейчас спасение. По ним можно ввести контрастное вещество и понять уровень пересечения мочеточников. Мочеточники, скорее всего, были повреждены недалеко от мочевого пузыря там, где они проходят сборку от верхней трети влагалища. Как правило, эта локализация мочеточников позволяет сформировать несложный прямой анастомоз. Прямой анастомоз мочевого пузыря с мочеточником предполагает просто пересадку мочеточника в новое место, как правило — в верхне-боковую стенку пузыря. Взрослым пациентам антирефлюксный механизм в отличие от детей, как правило, не требуется, особенно при прямом анастомозе. Если по той или иной причине длины мочеточника не будет хватать для прямого анастомоза, то придется либо выкроить лоскут из мочевого пузыря для того, что сблизиться с мочеточником, либо подтянуть мочевой пузырь специальной техникой к поясничной мышце и зафиксировать его там, и уже тогда выполнять прямой анастомоз. Все перечисленные операции возможны в лапароскопическом или роботическом исполнении. Лапароскопическая уретероцистостомия для жителей РФ может быть выполнена по программе госгарантий (квоты).
Что касается аномалий расположения почки, как правило, это не влияет особо на тактику. Думаю, проблем с этим не будет. Более серьезный момент — то, что придется пересаживать оба мочеточника одновременно. Но это тоже дело техники. Дополнительные вопросы адресуйте мне лично в этой же переписке.
