Очаговые изменения паренхимы нижних сегментов обеих почек по типу фибром

Я живу в Ижевске, профессия - врач. В 2013 г. был впервые приступ почечной колики справа, через 5 дней вышел камень 5 мм, в 2014 г делала контрольное УЗИ, слева жидкостное образование 1,5 мм, в конце ноября 2016 г. решила вновь сделать УЗИ - многокамерное жидкостное образование слева 3.5 мм, справа ангиолипома 0,5 мм, на КТ в нижнем полюсе справа гиподенсное образование 11 на 7 мм, плотность 20 HU, повышающее плотность в нефрографическую фазу до 33 HU, в синусе кисты до 9 мм, слева в нижнем полюсе две кисты до 6 мм, почечном синусе кисты до 11 мм. Заключение врача: киста паренхимы справа 3-4 ст. по Босняк, кисты паренхимы слева 1 ст. по Босняк, кисты синусов обеих почек, для уточнения структуры образований сделала МРТ: справа в синусе жидкостная структура 26/17/15 мм, в нижнем сегменте очаг 11/8/10 мм, солидной структуры- повышенной интенсивности во всех режимах, в том числе с подавлением сигнала от жира, за исключением, DWI, в котором образование изоинтенсивно; слева в синусе жидкостная структура 36/24/21 мм, в нижнем сегменте очаг 7/5/6 мм- описание во всех режимах как справа. Заключение: очаговые изменения паренхимы нижних сегментов обеих почек по типу фибром, лимфангиэктазия почечных синусов обеих почек, проконсультирована урологом онкологом, рекомендовано динамическое наблюдение с МРТ через год. Но я, ещё и как врач, сильно обеспокоена, можно ли успокаиваться на год (справа образование в паренхиме врач КТ оценил по Босняк 3-4 ст.) Какое Ваше мнение?

Елена

Уважаемая Елена,  как коллега Вас прекрасно понимаю. Если обратиться к мировым рекомендациям, то там черным по белому написано, что сложные кисты почек Босниак 3-4 надо удалять. Наблюдают активно больных с кистами 2 F. Дело в том, что риск малигнизации или уже наличия клеток рака в кистах при градации по Босниаку 3-4 составляет от 20 до 40 %. Поэтому лучше произвести резекцию почки, если киста конечно располагается не в самом центре органа. Подобная тактика оправдана, если Вы не сомневаетесь в квалификации  лучевого специалиста. Если есть определенные сомнения, предлагаю Вам приехать ко мне на консультацию и заодно проконсультировать снимки у специалистов Первого МГМУ. Удачи Вам.