У моего родственника год назад обнаружен рецидив РПЖ после брахитерапии
- Информация о материале
- Опубликовано: 05 августа 2022
- Просмотров: 784
Здравствуйте! У моего родственника год назад обнаружен рецидив РПЖ после брахитерапии, которая проводилась в 2009 году, после нее ПСА держался 0,5 - 0,6. Общий ПСА в мае 2021 г. был 4, PHI - 76. Была проведена ПЭТ-КТ в октябре, обнаружен очаг в простате. Назначена гормонотерапия фирмагоном на 3 месяца. ПСА перед началом терапии - 5,8, через три месяца после последней инъекции - 0,7 (апрель 2022 г). В июле 2022 г ПСА - 2. Плохое самочувствие на гормонотерапии: приливы, астения, депрессия. Возраст 78 лет, активный человек, работает, до терапии был мужчиной во всех смыслах. Возможно ли лечение по методике Нано-нож и что для этого нужно? Спасибо.
Ирина
Добрый день, Ирина.
Рецидив рака простаты после брахитерапии и непереносимость или отсутствие ответа на гормональную терапию требует более радикального подхода, чем необратимая электропорация (нанонож). Нужна так называемая сальважная (спасительная) операция. Речь идёт о радикальной простатэктомии. Последняя предполагает хирургическое удаление всей предстательной железы и региональных лимфатических узлов.
Конечно подобное лечение требует соответствующей подготовки Пациента с обязательной оценкой операционно-анестезиологических рисков. Сегодня возрастного ценза как такового для проведения радикальной простатэктомии нет. В частности в моей практике известны многочисленные наблюдения хирургического удаления простаты после 80 лет.
Именно радикальная простатэктомия позволяет раз и навсегда справиться с местным рецидивом рака. А добиться нормального удержания мочи нам помогает роботическая ассистенция. Именно Радикальная простатэктомия на да Винчи, лишенная Осложнений открытой хирурги, сегодня позволила поднять возрастной ценз для операций при раке простаты.
Думаю, что надо провести полноценное кардиологическое обследование и показать Пациента нашим анестезиологам. При умеренных рисках надо оперировать. Предварительно дополнительно потребуется магнитно-резонансная томография таза, так как в отношении местного рецидива ее информативность превышает потенциал ПЭТ.
Что касается наноножа, то он пока применяется исключительно в рамках клинических исследований для так называемого фокального (обработка одной доли железы) лечения. И уж точно нанонож не может быть использован для лечения рецидива рака простаты после брахитерапии. По крайней мере - в настоящее время.
Если примете мое преложение в отношении начала обследования, то пишите в продолжении письма. Если Вы находитесь далеко, мои Врачи с Вами свяжутся. А если Вы живете в пределах досягаемости, то лучше будет встретиться.
