В прошлом году обнаружили миому и удалили
- Информация о материале
- Опубликовано: 07 февраля 2021
- Просмотров: 758
Здравствуйте. Мне 30, в прошлом году обнаружили миому и удалили. В этом году обнаружили ещё две. В последнюю неделю шейка матки начала опускаться и иногда выходить из влагалища. Скоро опять будет операция и удаление миом. Вернётся ли матка после на место? И не растянется ли влагалище?
Любовь
Добрый день, Любовь. Речь идет о гистероптозе (опущении матки) 2-3 степени. Возможно, одновременно есть опущение передней стенки влагалища с мочевым пузырем. Так бывает часто. В этом случае, речь пойдет о так называемом передне-апикальном пролапсе. Но может быть и изолированный гистероптоз. Так или иначе, но сама по себе матка в свое физиологическое положение не вернется никогда. Вернуть ее на место можно только путем тех или иных операций. Называется такая операция — гистеропексия. Для подъема (лифтинга) и фиксации матки на месте необходимо использовать те или иные синтетические материалы (протезы). Выполнена операция может быть либо со стороны живота, либо со стороны влагалища. Последние операции имеют определенные преимущества ввиду отсутствия косметических дефектов (разрез на слизистой влагалища после подъема матки на место не виден), более легкой переносимости, а также — отсутствия необходимости в общем обезболивании (выполняется регионарная и спиномозговая анестезия).
Удалять матку в 30 лет не следует. Если в матке определяются большие миомы, требующие удаления, то Вы можете с гинекологами обсудить возможность комбинированной операции (удаление миом + одномоментная гистеропексия).
Если же они откажутся от подобного подхода, то Вы можете после удаления миом матки приехать ко мне на осмотр. В случае изолированного опущения матки (без одновременного опущения мочевого пузыря), мы можем выполнить так называемый задний интравагинальный слинг. Подобная операция предполагает установка тонкой (12 мм шириной) петли из нерассасывающегося материала (полипропилен со специальным плетением), рукава которой проводятся через самые мощные связочно-мышечные массивы таза, а середина петли оборачивается вокруг перешейка матки. После подтягивания за рукава в самом конце операции матка возвращается в исходное положение. Рецидивы после подобных операций — большая редкость.
Если же одновременно будет выявлено опущение и мочевого пузыря, то надо будет устанавливать иной протез (ОПЮР англ.- OPUR). Это иная сетка, состоящая из рукавов и тела. Рукава также проводят через мышечные массивы, чтобы там прочно закрепить их, а тело протеза служит гамаком (поддержкой) для мочевого пузыря. Таким образом, ОПЮР устраняет сразу и опущение матки (гистероптоз) и опущение мочевого пузыря (цистоцеле)
Может быть, учитывая частые рецидивы миом матки, для Вас подобная фиксация является предпочтительнее, чем фиксация со стороны живота (так называемая сакрогистеропексия или промонтофиксация матки). Обусловлено это может быть тем, что петля, располагающаяся в области перешейка матки, не будет существенно затруднять последующие (возможно неоднократные) удаления субсерозных миом матки.
Тем не менее, Вам необходимо обсудить подобные тактические шаги с практикующими хирургами-гинекологами.
Можете потом мне (проф Еникеев Михаил Эликович) отписаться.
