При плановом УЗИ брюшной полости выявлена атипичная многокамерная киста левой почки
- Информация о материале
- Опубликовано: 15 декабря 2016
- Просмотров: 4307
Пациент 17.03.1952 года рождения. В июле 2014 года при плановом УЗИ брюшной полости выявлена атипичная многокамерная киста левой почки. Сразу выполнено МРТ, заключение: на серии МР томограмм забрюшинного пространства, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, почки расположены обычно, размеры в пределах нормы(левая 12.2*7.8*4.6, правая 11.5*6.4*4.8). Корковое и мозговое вещество отчетливо дифференцируются. Толщина паренхимы достаточная. В 5 сегменте левой почки определяется тонкостенная многокамерная трансмуральная киста размерами 5.1*2.7*2.6 см , деформирующая контур почки. Сигналы от содержимого кисты гомогенного серозного характера. В 5 сегменте правой почки мелкая интрамуральная киста диаметром 0,5 см. ЧЛС почек не расширены, без дефектов наполнения. Надпочечники структурно не изменены. Регионарные лимфоузлы не увеличены. 02.03.2015. выполнена рентгеновская компьютерная томография с контрастированием: омнипак 300 м г- 100млв/в болюсно. Заключение: .....В заднем сегменте левой почки определяется группа кист, сливающихся в конгломерат неправильной формы, выходящих за капсулу почки общим размером 43*24*30 мм. ЧЛС, мочеточники не расширены, выведение контраста своевременное. Мочевой пузырь заполнен слабо. Забрюшинные л/у не увеличены. Жидкости в малом тазу и брюшной полости нет. На МРТ 31.01.2015. размер кисты левой почки 5.1*3.4*3.0. (небольшое увеличение кисты левой почки) Рекомендован УЗИ контроль. На протяжении последующих 1 года 10 месяцев УЗИ контроль через каждые 3 месяца. Определяется постепенное увеличение размеров кисты левой почки: ноябрь 2015 - 53*36*26 мм, май 2016 - 44*28*60 мм, МРТ ноябрь 2016- 5.2*3.5*5.9 см. Регионарные лимфатические узлы не изменены. ЧЛС до 1.2 (ранее 1,0 см). ОАМ регулярно - норма.
Необходимость операции? Вероятность малигнизации???
Ирина
Уважаемая Ирина, кистозные образования почек делятся на 5 подгрупп. Классификация Босниак. 1 класс - простая киста, стенки не накапливают контрастное вещество при компьютерной томографии. Риск малигнизации - 0. Второй класс - киста с перегородками, не накапливающими контрастное вещество. Риск малигнизации - 0. Второй F класс - киста с множеством перегородок, накапливающая контрастное вещество. Риск малигнизацию до 5 процентов. Требуется активное наблюдение (периодические МРТ). Киста 3 класса. многокамерная киста с утолщенными перегородками, очевидно накапливающие контрастное вещество. Риск малигнизации до 20 процентов. Требуется хирургическое лечение. Киста Босниак 4 класса. Наличие явного опухолевого узла в кистозной полости. Риск малигнизации 40 и более процентов. Необходима операция. В отношении Вас, к сожалению, специалисты по лучевой диагностики не предоставляют исчерпывающей информации. Не понятна степень накопления контрастного вещества кистами, не описаны структурные характеристики кист. Предлагаю Вам приехать ко мне на консультацию, пересмотрим снимки, примем оптимальное решение.
