Какая тактика лечения, учитывая сложность ситуации, наиболее эффективна сейчас?
- Информация о материале
- Опубликовано: 06 февраля 2024
- Просмотров: 148
Здравствуйте, Михаил Эликович. Обращаюсь к Вам для консультации по возможным вариантам лечения (может быть, даже в вашей клинике) для моего папы.
Ему 67 лет. В декабре мы узнали о том, что у папы рак. Но боли в левом боку и подреберье начали его беспокоить еще в октябре. Только в декабре его отправили на первое КТ. На данный момент проведены ПЭТ-КТ, МСКТ мочевой системы с КУ, МРТ малого таза с КУ, нефросцинтиграфия (изотопы почек), остеосцинтиграфия.
Все анализы крови, мочи, экг и др исследования в пределах нормы.При обследованиях выявлены: опухоль нижнего сегмента левой почки до 53 мм, распространяющаяся в синус с гиперфиксацией РФП, увеличены внутригрудные лимфоузлы до 35 мм, в легких солидные очаги 3 мм с накоплением КВ без гиперфиксации ФДГ, простата без гиперфиксации препарата, л.у в брюшной полости без патологии, в костях множественные патологические очаги до 86 мм. По МРТ ОМТ признаки гиперплазии, множественного поражения костей скелета. ПСА – 8,6 нг/мл. То есть основной диагноз С64, рак почки без поражения почечно-лоханочной системы. Плюс множественные костные и легочные метастазы, с поражением медиастинальных лимфоузлов. cT1bN1M1
Папу кроме болей (особенно по утрам) ничего не беспокоит, он довольно-таки крепок, рост 167, вес 64, никогда не курил, не пил, активен. Сейчас настроен на лечение.
Вопрос выбора тактики лечения.В онкодиспансере по месту жительства его направляют на нефрэтомию, затем повторную госпитализацию для биопсии простаты, с последующим назначением комплексного лечения.
В частном порядке у нас была консультация, где онкоурологом была показана срочная пункция почки, с незамедлительным назначением иммуно-таргетной терапии с бисфосфонатами - по итогам гистологии.Время играет не в нашу пользу, и сейчас нам надо принять решение, что же делать и по какому пути пойти, как будет более правильно и наиболее эффективно (и безопасно) для папы. Я очень его люблю и хочу ему помочь, и конечно максимально продлить жизнь. А также улучшить качество жизни, избавить от болей.
Обращаюсь за Вашим мнением. Какая тактика лечения, учитывая сложность ситуации, наиболее эффективна сейчас? Какую помощь и как скоро мы могли бы получить у Вас в отделении по квоте?
Заранее огромное спасибо за Ваше участие и помощь.
Елена
Добрый день, Елена. Пункционного биопсийного материала может не хватить. Для проведения всех тестов для возможной химио- и иммунотерапии. Проще исследовать удаленную почку.
Если папа может перенести ее лапароскопическое удаление, то шансов на начало быстрого лечения больше.
Кроме того для почечно-клеточного рака доказана большая эффективность лекарственной терапии при удалении первичного очага. Речь идёт как раз о так называемой циторедукции.
Кстати, лимфома (гематологическое заболевание) может имитировать рак почки с метастазами в лимфоузлы. Так как опухоль почки 5 см не часто даёт метастазы, это надо иметь ввиду
Завтра с Вами свяжутся мои помощники. Оперативно дообследуем. Если нет серьёзных заболеваний, в течение недели постараемся прооперировать.
