Есть ли в моей ситуации показания для операции аденомы?

Здравствуйте. Мне 56, житель РФ, москвич.
Основной диагноз N41.1 - Хронический простатит

Сопутствующее заболевание N40 - Гиперплазия предстательной железы. ДГПЖ

Анализы:
УЗИ 31/05/2021: простата 35 мл, ООМ 104 мл. МП 346 мл

ТРУЗИ 23/4/22: простата 47,2 мл, гиперэхогенный очаг 2,5х2,5 мм

ОАМ 16/5/22: в норме.

ПСА 24/6/22: 1,9.

Урофлоуметрия от 23.08.22
Средняя скорость потока: 36
Макс. скорость потока: 8
Время до макс потока 3,1
Выделенный объём: 74,3
Время потока: 18,0
Время мочеиспускания: 19,5
Интервалы: 1
Время задержки: 0,0

Симптоматика:
Затруднения мочеиспускания, слабая, тонкая, прерывистая струя мочи, потуги при мочеиспускании, частые ночные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ноющие боли в области лобка. Принимаю тамсулозин 04 и солифенацин 10. Помогает частично. На фоне приёма вышеописанные симптомы становятся слабее, но полностью не проходят.

Когда по окончании трехмесячного курса попытался сделать перерыв, все симптоматика вернулась буквально на второй день. У меня к вам три вопроса:

1. Есть ли в моей ситуации показания для операции аденомы?
2. Если- да, то есть ли возможность сделать её в вашей клинике по ОМС?
3. Если показаний нет, то что можно изменить, или дополнить в моём лечении?

Заранее спасибо. Алексей

Добрый день, Алексей. Вам точно показано исследование, которое называется уретроскопия (осмотр уретры, простаты, шейки мочевого пузыря). Исследование целесообразно сразу выполнять под спинно-мозговой анестезией. Если в результате уретроскопии подтверждается наличие аденомы простаты, компримирующей уретру, то ее сразу нужно будет удалить. Сделать это при небольших размеров аденомы можно будет путем трансуретральной резекции простаты (ТУР) или путем лазерной энуклеации (гольмиевая или тулиевая). ТУР предполагает удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал по кусочкам при помощи электрохирургического генератора и специального эндоскопа резектоскопа с режущей петлей. Лазерная энуклеация отличается от ТУРа тем, что аденома простаты будет сперва целиком отделена от самой простаты при помощи лазероскопа и лазерного волокна, смещена в мочевой пузырь и измельчена там до мелких фрагментов. В завершении операции фрагменты будут аспирированы наружу. Длительность обеих операций в Ваших обстоятельствах сравнима — около 40-60 минут. Длительность госпитализации около 4 суток.

Если в результате уретроскопии будет выявлено сужение уретры иного происхождения, то оно сразу же будет ликвидировано при помощи эндоскопического ножа — уретротома.

Удаление аденомы простаты в нашей клинике можно выполнить по полису ОМС.

Основными показаниями к удалению аденомы простаты является увеличение количества остаточной мочи выше 50 мл ( у Вас — 100 мл), а также — длительный прием и малая эффективность консервативной терапии. Показатели урофлоуметрии у Вас неудовлетворительные; задержка мочи будет прогрессировать. Думаю, показания к более активному лечению на лицо.

Я передам Ваши данные моим помощникам в нашем лечебно-диагностическом отделении. Они с Вами свяжутся. Помогут организационно.

• Назад
• Вперед