Три года назад была проведена радикальная простатэктамия Да винчи
- Информация о материале
- Опубликовано: 11 июля 2022
- Просмотров: 392
Добрый день! Три года назад была проведена радикальная простатэктамия в 50 больнице Да винчи. В марте этого года обратился по поводу стриктуры шейк мочевого пузыря, прооперировался. На данный момент резко ухудшилось мочеиспускание и продолжается подтекание. Плаваю в бассейне и делаю упражнения Кегеля.
Николай
Добрый день, Николай. Отвечает Вам зав вторым урологическим отделением, проф. Еникеев Михаил Эликович.
Речь по всей видимости идет о двух различных заболеваниях. Первое — рубцовая деформация шейки мочевого пузыря и пузырно-уретрального анастомоза. Второе — стрессовое недержание мочи.
Лечение различно. Сперва желательно справиться с сужением анастомоза между уретрой и мочевым пузырем. Для этого придется выполнить снова уретроскопию и, по всей видимости, трансуретральную электрорезекцию (или рассечение) рубцовых тканей.
Что касается проблемы подтекания мочи, то ее желательно решать по степени стабилизации первого состояния.
То есть, если через 4-6 месяцев после трансуретральной резекции пузырно-уретрального анастомоза, Вы не отметите существенного ухудшения мочеиспускания, то тогда возможно будет обсудить ту или иную коррекцию недержания. Для этого нам с Вами придется понять степень недержания. Если объем потерь мочи не превысит 300-500 мл в сутки, то возможно будет обсудить имплантацию специальной петли (слинга). Синтетическая петля шириной около 12-14 см помещается под луковичный отдел мочеиспускательного канала. Далее путем дозированного сужения просвета и смещения уретры кверху, помогает сфинктеру уретры удерживать мочу при физических нагрузках. Если же объем потерь мочи превысит 500-700 мл, то здесь нам с Вами нужно будет серьезно обсудить целесообразность установки искусственного сфинктера уретры. Это более сложное по сравнению со слингом техническое изделие. Тем не менее, его имплантация в умелых руках проходит вполне гладко. Ни одна из операций- имплантация искусственного сфинктера или слинга больших рисков для пациента не несет. Разрезы выполняют в промежности, анестезия спинно-мозговая, длительность госпитализации обычно не более 3-6 суток. Швы на промежности снимать не нужно.
С Вами свяжутся мочи помощники из лечебно-диагностического центра клиники Урологи. Они помогут Вам подготовиться к моменту выхода меня и моих врачей из заслуженного отпуска.
Спасибо. Ночного подтекания нет, обычно к вечеру-сел, встал. Одна прокладка с 4-мя капельками в день. Можете ли Вы порекомендовать что-то из препаратов, для поддержания до выхода докторов из отпуска. Высылаю урофометрию, делал сегодня.
Добрый день, Николай.
Что Вы хотите именно поддержать?
Если недержание мочи, то оно у Вас легкой степени. Через года после операции все упражнения большого смысла не имеют.
Только операция сможет это исправить. И, судя по всему , Вам можно имплантировать мужской слинг. И он справится.
Что касается задержки мочи, то сужение анастомоза в связи с грубыми фиброзными изменениями обычно не поддаётся релаксации. Можете принимать омник и мидокалм. Можете вольтарен в любом виде. Но принципиально надо торопиться к уретроскопии. Выполняйте рекомендации моих помощников.
Кстати, обычно по степени сужения анастомоза, моче у Вас должна держаться лучше. Поэтому объём истинных потерь мочи мы поймём после того, как сужение пузырно-везикального анастомоза будет устранено.
