Уретрогидронефроз левой почки

Здраствуйте. Беременность 29 недель 1999г.

Диагноз: Уретрогидронефроз левой почки.
Верхняя/3 мочеточника расширена до 1,4 см, лоханка до 3,5 см , группа чашечек до 1,45 см. Жалоб нет
Оам в норме
Оак гемог- 108; лейкоц- 11.8 Соэ- 40 мм/ч
Рекомендовали стент

Жанна

Добрый день, Жанна.

Расширение верхних мочевых путей у беременных во время второго и третьего триместров — довольно рутинная ситуация. Объясняется это компрессией мочеточника беременной маткой и варикозно расширенными ветками системы внутренней яичковой вены. Также большую роль в возникновении уретерогидронефроза (расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы ) играет функционирование плаценты, синтезирующей гормон прогестерон. На фоне высокого уровне прогестерона гладкая мускулатура мочеточника расслабляется, снижается динамика и сократительная способность мочевых путей, замедляет ток мочи из почек. В большинстве случаев подобное расширение носит физиологический характер.- не сопровождается клиническими проявлениями и не требует медицинского вмешательства.

Тем не менее, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие острого гестационного пиелонефрита или как его еще называют — пиелонефрита беременных. Основными факторами-предикторами становятся камни почек, наличие ранее перенесенных операций на мочевых путях, персистирующая инфекция почек и мочевых путей, сахарный диабет, различные иммунодефицитные состояния. В случае развития острого гестационного пиелонефрита женщина жалуется на боль со стороны уретерогидронефроза, повышение температуры тела, ознобы. В анализах крови и мочи повышается уровень лейкоцитов, как реакция на острое воспаление. Вот в подобных ситуациях действительно необходимо вмешательство урологов. Чаще всего при подобных обстоятельствах помогает установка мочеточникового стента в страдающую почку. Благодаря этому восстанавливается отток мочи, что является ведущим фактором для успешного лечения пиелонефрита, в тмо числе и гестационного.

Чаще всего уретерогидронефроз развивается с правой стороны на сроках после 18-24 недель беременности. Но бывает и слева, как у Вас.

Думаю, в Вашей ситуации пока целесообразно динамическое наблюдение. Лейкоцитоз и повышение СОЭ укладываются в физиологические параметры на Ваших сроках беременности. Выполняйте УЗИ почек с периодичностью раз в 2-3 недели. Желательно, что УЗ специалисты обратили внимание на устье и на верхние трети мочеточников и убедились в том, что причиной уретерогидронефроза действительно является беременность, а не мигрировавший из почки камень или иные причины. Необходимо мониторировать общий анализ мочи.

Из лечебных рекомендаций целесообразно 6 раз в день применять нахождение в коленно-локтевом положении по 5-10 минут. Подобная позиционная терапия содействует дозированному повышению давления в брюшной полости, забрюшинном пространстве, и, следовательно, в мочевых путях.

Если жалоб по прежнему не будет, то высока вероятность того, что уретерогидронефроз не потребует коррекции и не заметно для Вас регрессирует в течение 2-3 месяцев после родоразрешения.
При необходимости пишите в ответных письмах с пометкой для проф Еникеева М.Э.