Тотальное недержание мочи
- Информация о материале
- Опубликовано: 13 июня 2022
- Просмотров: 376
Добрый день. В марте 2021 года проведена операция координатная резекция предстательной железы (аденокарцинома). Впоследствии тотальное недержание мочи. Уролог предложил обратиться в ваше ЛУ для решения вопроса о дальнейшем лечении ( установка искусственного сфинктера). Проводите ли вы такие операции по ОМС?Как попасть к вам на лечение? Проживаю в Московской области.
Юрий Владимирович
Добрый день, Юрий Владимирович.
Вышлите мне выписной эпикриз из стационара, где Вам провели «координатную» резекцию простаты.
Думаю, речь все-таки шла об удалении всей предстательной железы — радикальной простатэктомии.
Что касается восстановления удержания мочи, то думаю, мы Вам сможем помочь.
Недержание мочи после радикальной простатэктомии — довольно частое осложнение. Даже в экспертных руках недержание мочи после радикальной простатэктомии через год после операции может составлять около 1-4%. Тем не менее, это недержание мочи может быть различной степени выраженности. В частости пациент может терять мочу исключительно при выраженных физических нагрузках и за сутки менять всего одну урологическую прокладку (4-5 капель); тогда речь идет о легкой степени недержания мочи. Иногда пациент теряет около 200-400 мл мочи и соответственно меняет от 2 до 4 прокладок. Подобную потерю можно отнести к недержанию мочи средней степени. Но ряд пациентов теряет мочу постоянно при принятии вертикального положения тела (тотальная ортостатическая инконтиненция) или даже ночью (тотальная инконтиненция). Подобные виды недержания мочи мы относим к тяжелой степени инконтиненции.
Как правило, недержание мочи у мужчин после операций на предстательной железы (радикальная простатэктомия, трансуретральная резекция простаты) происходит ввиду частичного повреждения произвольного сфинктера уретры, а также — повреждения структур, поддерживающих мочеиспускательный канал в статичном положении. Обе причины сопровождаются дестабилизацией уретры и снижением в ней давления, в результате чего мочеиспускательный канал и его сфинктеры не способны в полной мере противостоять повышению давления в мочевом пузыре по степени наполнения его мочой или как следствие физических нагрузок.
При легкой и средней степенях недержания мочи мы имплантируем специальную полоску синтетического материала под уретру (петлевой слинг), приподнимая ее немного и дозированно сужая просвет луковичного отдела мочеиспускательного канала. Тем самым мы повышаем давление в уретре и предохраняем мочеиспускательный канал от гипермобильности в ответ на большие физические нагрузки, кашель, чихание и так далее.
Что касается тяжелой степени недержания мочи, сопрволждающейся как правило выраженной сфинктерной недостаточностью, то здесь операций выбора обычно является имплантация искусственного сфинктера. Механизм представляет из себя сложное мультимодальное устройство, состоящее из манжетки, содержащей жидкость и за сечт этого, сдавливающей уретру, из баллона, принимающего жидкости на момент самого акта мочеиспускания и из помпы, запускающей процесс перехода жидкости из манжетки в баллон.
Иногда при тяжелой степени недержания мочи мы также имплантируем петлевой слинг, но после обсуждения с пациентов преимуществ и возможных недостатков операции.
Имплантации обоих устройств не сложны. Обе операции для жителей РФ могут быть выполнены по каналу высокотехнологичной мед. помощи (квоты).
Давайте начнем с того, что Вы вышлите мне Ваш эпикриз (с пометкой для проф Еникеев М.Э.) и запишитесь ко мне на прием по телефону 8-495-201-39-95. Я принимаю по вторникам и пятницам. Если будут вопросы, пишите в продолжении этого же письма.
