Мне сделали ТУР предстательной железы
- Информация о материале
- Опубликовано: 24 ноября 2021
- Просмотров: 695
28 сентября 2021г. в г. Волгораде.
По исследованию биопсийного (операционного) материала сделано заключение: ДГПЖ, железистая форма, с очагом мелкоацинарной атипической пролиферации (ASAP). Хронический простатит. Для исключения микрокарциомы необходимо ИГХ- исследование.
29.10.21г. сделали ИГХ- исследование.
Заключение: Иммунофенотип адено карциомы М8140/3 Grade 1 Индекс Глиссона 6 (3+3)
На основании этого врач поставил диагноз: Т1аN0M0. St 1
16.11.21г. сделали МРТ с контрастом.
Заключение: МР картина состояние после ТУР предстательной железы 28.09.21г. по поводу ЗНО (процесс верифицирован). Локальные участки ограничения диффузии в правой и левой переферических зонах предстательной железы на момент исследования (послеоперационные изменения?) - требуется МР контроль в динамике через 3 месяца, контроль ПСА. Достоверных МР признаков метастазирования не выявлено.
Мне 69 лет, на основании вышеизложенного врач предложил удаление простаты полностью. У меня сомнения в правильности их действий. Помогите мне принять правильное решение.
Сергей Александрович
Добрый день, Сергей Александрович. Я не исключаю, что операция может и не потребоваться. Ситуация действительно не однозначна и зависит от многих факторов.
Речь идет о раке простаты низкого онкологического риска (предполагаю, что ПСА крови у Вас ниже 10 нг\мл). Мы его еще называем инцидентальным раком, то есть выявленным случайно. Основной опцией в существующих сегодня рекомендациях у подобных пациентов действительно является активное наблюдение (радикальная простатэктомия — дополнительная). Что это означает. Вы должны каждые 3 месяца сдавать кровь на ПСА. Также целесообразно раз в 6 месяцев выполнять МРТ органов малого таза с контрастным веществом. Решение о продолжении активного наблюдения или об изменении тактики на более агрессивную (например, удаление предстательной железы), должен принимать уролог или онколог на основании результатов перечисленного регулярного обследования (при прогрессии местного процесса). При определенных сомнениях не исключена биопсия простаты. При активном наблюдении и, соответственно, отказе от операции, важно принимать во внимание психологическое восприятие пациентом факта наличия у него рака. Если Вы воспринимаете этот факт спокойно и готовы планомерно отслеживать динамику основных показателей, которые свидетельствуют о степени активности опухолевых клеток, то вполне можно склониться в пользу активного наблюдения. Кстати, имейте ввиду, что в течение 4-5 месяцев после выполненной ТУР, удалять простату все-равно не желательно, так как мочевые пути после только что перенесенной операции представляют из себя сплошную раневую поверхность. Этот факт затрудняет радикальную простатэктомию и, более того, повышает риски послеоперационных осложнений (сужения пузырно-уретрального анастомоза и иные). Так что в настоящее время все-равно за Вами следует наблюдать.
Я думаю, что Вам может оказаться сложным контролировать ситуацию самому. Предлагаю Вам приехать ко мне на первую консультацию, я оценю имеющееся обследование. И если мы подтвердим правомочность активного наблюдения, то включим Вас в соответствующее клиническое исследование, которое проходит на базе Первого МГМУ.
Если будут вопросы, пишите в продолжении этого же письма с пометкой для проф Еникеев М.Э.
