Моему папе 67 лет, диагноз рак предстательной железы стадия T2bNxM0
- Информация о материале
- Опубликовано: 19 апреля 2021
- Просмотров: 728
Добрый день! Моему папе 67 лет, диагноз рак предстательной железы стадия T2bNxM0.
Он прошел все необходимые обследования:
- Узи органов брюшной полости, в норме
- Рентген ОГК, без изменений, очагов не выявлен
- МРТ: Объем железы 101см/куб
МР-картина образования в правой половине периферической зоны (Т3-з Т3-з) определяется образование неправильной формы, с нечеткими контурами. Ограничено капсулой железы. Капсула ровная, прослеживается на всем протяжении.
МР-данных за вторичное поражение костей таза и лимфоузлов не получено.
4. Остеостинциграфия: Убедительных данных за очаговое (mts) поражения скелета нет.
Исходный ПСА 51,45 нг/мл
Биопсия: 16 фрагментов. Морфологическая картина подозрительна в отношении ацинарной карциномы.
Иммуногистологическое исследование материала (2 маркера) определяется мелкий фокус ацинарной аденокарциномы, не подлежащей градации по Глисону.
Морфологическая картина хронически активного воспаления, фиброза с деформацией желез.В данный момент назначена гормонотерапия Касодекс 50 и Золадекс 10,8
Вопросов у меня много:
- Исходный ПСА 51,45, может ли свидетельствовать о наличии микрометастаз?
- Нет градации по Глиосну, меня это очень сильно беспокоит. Как в дальнейшем будет проходить лечение папы?
- Стадия T2bNxM0, скорее всего не окончательная, стоит ли готовиться к худшему?
- Правильна ли выбрана тактика лечения в данный момент?
- Может ли аденома больших размеров стать причиной неинформативного гистологического исследования?
Я спрашивала по поводу повторной биопсии перед гармонотерапией, врач сказал что диагноз установлен и лечение назначено на 4месяца.
Будьте добры прокомментируйте наш случай. Может быть на ваш взгляд нужно было идти другим путем?
Заранее благодарна!
Ольга
Добрый день, Ольга ПСА высокий. Но, судя по представленным Вами данным, рак простаты местно локализован. В связи с этим, пациент может быть довольно успешно прооперирован. Я не исключаю, что может и гормональная терапия понадобиться, но операцию однозначно необходимо обсуждать.
Отвечаю на Ваши вопросы.
- Микрометастазы могут быть, поэтому на этапе радикальной простатэктомии придется удалять лимфатические узлы. Для пациента это не страшно.
- После удаления простаты, будет повторное и самое главное гистологическое исследование, где будет проведена точная градация по Глисону.
- Не надо пока готовиться к худшему. Мы оперировали пациентов с ПСА 750 и даже больше. Те, кого отслеживали живые и отлично себя чувствуют.
- Тактика дискутабельная, но в целом возможная. Лучше было бы конечно сначала прооперировать, потом при необходимости, в зависимости от результатов гистологического исследования назначать гормональное лечение. Но в целом такая таки=тика возможна.
- Теоретически большая аденома может истончить периферическую часть (саму простату) и несколько усложнить получение информативного материала.
- Думаю, Если результаты МРТ однозначны и в стеклопрепарате будет подтверждено наличие аденокарциномы,то повторять биопсию не следует.
Надеюсь ответил доступно. Пишите.
