У мужа появились проблемы в виде крови в моче
- Информация о материале
- Опубликовано: 12 января 2021
- Просмотров: 569
Добрый день, Михаил Эликович. В октябре 2020 года, после почти двухлетнего лечения от простатита, у мужа появились проблемы в виде крови в моче. После обследования ему поставили диагноз: рак мочевого пузыря с Т3а N0 M0 ст3. кл.гр.2. Ему провели 4 курса ПХТ по схеме GC с последующим решением вопроса об оперативном пособии. Нам Вас рекомендовал Ваш пациент, с восторгом рассказывая о Вашем профессионализме. Что нам делать дальше? Мы живем далеко от Москвы, в Южной Осетии. Заранее благодарю за любую помощь.
Мадина Шотаевна
Добрый день, Мадина Шотаевна. У Вашего мужа выявлен так называемый мышечно-инвазивный (тенденцией к выходу наружу) рак мочевого пузыря. Ему была проведена дооперационная (неоадъювантная ) химиотерапия. Как правило, эта терапия выполняется перед последующей цистэктомией (удалением мочевого пузыря). В настоящее время, следует оценить эффект от химиотерапии. Для этого следует выполнить МРТ органов малого таза с контрастным веществом, мультиспиральную компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости с почками, а также — цистоскопию. Последнее — предполагает эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Думаю, что Вашему мужу подобное уже выполняли. Скорее всего, уже выполняли и биопсию опухоли. Но Вы об этом не пишите. В настоящее перечисленные исследования необходимы, чтобы определиться в эффективности химиотерапии и дальнейшей хирургической тактике. Чаще всего при мышечно-инвазивном раке приходиться удалять мочевой пузырь с формированием необладдера (нового мочевого пузыря или кишечного кондуита). Первый вариант предполагает сохранение естественного мочеиспускания, второй — формирование уростомы (мочевой свищ на передней брюшной стенке). У обеих операций есть свои преимущества и свои недостатки. Могут быть выполнена как открытым, так и роботассистированным лапароскопическим доступом. Кроме того, указанное обследование может позволить выбрать более рискованную, но при этом более щадящую хирургическую технику — лазерную en блок (единый блок ) резекцию мочевого пузыря. Последнее предполагает удаление участка мочевого пузыря с элементами мышц вместе с опухолевым массивом с помощью гольмиевого или тулиевого лазера и цистоскопа (специального эндоскопа). Эта операция существенно легче переносится пациентами. Кроме того, сохраняется собственный мочевой пузырь. Конечно же качество жизни после en блок лазерной резекции мочевого пузыря по сравнению с удалением мочевого пузыря (цистэктомия) принципиально различны. Но повторю, что тактика может быть определена только после изложенного мною дообследования.
Вы можете выполнить это в Осетии. Но я советую Вам вместе с мужем и с уже имеющимися результатами обследования прилететь к нам. Мы будем на месте определяться.
Если будут доп вопросы, пишите с пометкой для зав отделением Еникеева М.Э.
