Был поставлен диагноз аденома простаты
- Информация о материале
- Категория: Спросить у доктора
- Опубликовано: 10 апреля 2018
- Просмотров: 1045
Здравствуйте. Мужу (69 л.) 10 ноября 2017г. была задержка мочи впервые. Отвезли в больницу, выполнена троакарная цистостомия без осложнений и биопсия простаты. УЗИ ПЖ размеры 61*62*63мм,обьем 123,8, ПСА 36,9(Начало заболевания 2010г, ПСА 10,0 : 2013г ПСА 9,85: 2014г ПСА 12,6 .размер 55*56*61,объем 97,7: 2015г ПСА 12,0 : 2016г ПСА12,5)
Был поставлен диагноз аденома простаты. Врачи сказали нужно оперироваться. Все усложнялось тем, что у мужа острый лимфобластный лейкоз про-В вариант с 2010г. , ремиссия, был на лечении по 2013г, тогда было не до аденомы.ТРУЗИ от25.01.2018г ПЖ размеры 65*58*63мм,объем 123,5, ПСА 12,7
И началось хождения по урологам, аденома больщая,лейкоз. 26 февраля 2018 лег в НИИ урологии. Сделали повторную биопсию, закл.в правой доле-доброкачес-я гиперплазия простаты, с участками ПИН высокой степени, базальноклеточной гиперплазией желез. В левой доле мелкие фрагменты фиброзно-мышечной ткани с участками микрокарциномы простаты.
Онкоконсилиум 12.03.18.-рак предстательной железы Т1N0M0. Решение: NI-FU абляции простаты. Отправили на консультацию в отделение онкоурологии. Были проведены дополнительные обследования. МРТ малого таза-размер ПЖ 6,0*5,5*7,7см,объем 132,13,закл. Структурные изменения в ПЖ,соответствует проявлениям гиперплации ПЖ с выпаженной неоднородной структорой, правосторонняя паховая грыжа.Остеосцинтиграфию скелета, закл.результаты сцинтиграфии свидетельствуют об отсутствии вторичного очагового поражения скелета.
На консультации в отделении онкоурологии сказали – полостную операцию в вашем случае большой риск,да и кто возмется, NI-FU при такой большой аденоме также. Надо чтоб уменьшилась аденома, назначили препарат Аводарт, контроль ПСА, ТРУЗИ, идите лечитесь. Вторая онкология, не знаем что делать,как правильно поступить. Посоветуйте как быть. Заранее спасибо.
Наталья
Уважаемая Наталья, согласно присланным вами данным, можно предположить, что рак простаты низкого онкологического риска, скорее всего клинически незначимый. Учитывая отягощенный соматический фон, существует вариант динамического активного наблюдения. за больным. Рекомендую следующее:
- Гематологи должны подготовить больного к операции по эндоскопическому удалению аденоматозной ткани. Это может быть обычный ТУР или лазерная энуклеация.
- Выполнить ТУР или лазерную энуклеацию. Больной начнет мочиться и Вы избавите его от цистостомы. Уменьшится размер простаты, и возможно станет обсуждать на перспективу ту или иную аблационную противораковую методику (например - HI-FU). Если гематологи, терапевты и анестезиологи не разрешат операцию в связи с высоким риском кровотечения, то иных вариантов, кроме аводарта (проскар, финаст) или гормонов (аналоги ЛГРГ), нет.
