Можно ли провести местную терапию рецидива в ложе удаленной ПЖ?
- Информация о материале
- Опубликовано: 29 июня 2021
- Просмотров: 512
Уважаемый Михаил Эликович!
В 2004 г был обнаружен РПЖ Т2N0M0 (ПСА 7,7нг/мл и 4 балла по Глисону) и произведена простатэктомия в сент 2004г в МНИОИ им Герцена, проф. Русаков И.Г.. В ноябре 2005 г рецидив (ПСА с 0,1 до ,0,3 нг/мл). С 05.12.2005 г произведен 1-я половина курса ДЛТ, а с 11.01.2006г вторая половина ДЛТ. Тем не менее ПСА вырос к маю 2010г до 0,8 нг/мл со скоростью 0,016 нг/мл/мес. После этого уровень ПСА застабилизировался на уровне 0,9 +-0,1 нг/мл до 2019 г. В 2020 г ПСА не контролировался из-за Ковида 2019. В марте 2021 г контроль ПСА показал уровень 2,29 нг/мл. Был направлен на ПЭТ. В конце мая ПСА - около 7 нг/мл. 3 июня 2021г была проведена ПЭТ. Заключение: - в ложе удаленной ПЖ очаг экспрессии препарата 18F-PSMA-1007 до SUVmax 16,99 размером 13х19 мм; - в деструктивном очаге с мягкотканными компонентом левых отделах тела S3 позвонка и боковой массы крестца до 15х22 мм до SUVmax 28,72 (PSMA RADS5). С 11 июня 2021 г начата гормональная терапия Фирмагоном (первая доза - 240 мг дегареликса) + 50 мг Бикулатамида ежедневно. Я 28.03.1940 г.р. , вес 82 кг, рост 170 см, хронических заболеваний нет, г.Москва. Вопрос: можно ли провести местную терапию рецидива в ложе удаленной ПЖ (например криоабляцию или ультразвук) и какое-либо воздействие на метастаз в одном позвонке S3/Естественно на фоне гормональной терапии. Заранее благодарен за ответ.
Валерий Петрович
Добрый день, Валерий Петрович. Извините за поздний ответ. Вы можете обсудить с радиологами стереотаксическую лучевую терапию на опухолевые массы крестца. Также можете обсудить с ними брахитерапию (контактную лучевую терапию) местного рецидива в области ложа удаленной простаты. Но предполагаю, что Вам ответят отказом. Максимальную лучевую нагрузку Вы (возможно) получили при предыдущей лучевой терапии местного рецидива, а также по причине высокого риска острой задержки мочи. Тем не менее, попробуйте. Андрогенную депривацию (Фирмагон) продолжайте. Бикалутамид, думаю, не столь принципиально. Также обсудите с химиотерапевтами необходимость доцетаксела. Учитывая наличие отдаленного метастаза, может и будет целесообразно. В целом, лучше Вам посмотреть через 2-3 месяца на динамику ПСА на фоне фирмагона. Если цифры снизятся до нуля, то предполагаю, что можно надеяться на хороший эффект от длительной гормональной терапии. Удачи. Пишите.
