Роботическая спасительная резекция почки после хирургического и абляционного лечения рака

Резекция почки как спасительная операция после рецидива рака почки является сложной операцией и редко освещается в литературе. Ученые из Италии продемонстрировали методы выполнения резекции при помощи робота для лечения рецидива почечно-клеточного рака (ПКР) после неудачной предыдущей резекции почки или криоаблации.

Ученые представили два клинических случая. У 55-летнего мужчины после предыдущей роботизированной резекции правой почки было обнаружено 2,5-сантиметровое образование в почке, примыкающее к чашечно-лоханочной системе. У 59-летнего мужчины с почечно-клеточной карциномой, которому первоначально проведена криоаблация, развился местный рецидив. Компьютерная томография показала образование правой почки до 2,6 см, что соответствует рецидиву опухоли в месте предыдущего лечения.

Пациентам выполнена робот-ассистированная резекция почки с опухолью.  Обе операции завершены менее чем за 3 часа. Периоперационных осложнений не было. В обоих случаях при патологоанатомическом исследовании была выявлена светло-клеточная карцинома первой стадии (pT1a) с отрицательными хирургическими краями, что свидетельствовало о полном избавлении от опухоли. С момента повторного лечения у обоих пациентов не было признаков рецидива заболевания при последующем обследовании через 2 года.

Таким образом, роботизированная резекция почки должна рассматриваться как возможный вариант лечения после неэффективности первоначального лечения - хирургического или криоаблации. Сама операция часто оказывается более сложной для хирурга, по сравнению с первичным лечением, из-за развития местных изменений после предыдущих вмешательств. Несмотря на это, роботизированная спасительная резекция почки может быть выполнена безопасно и с хорошими хирургическими результатами, особенно при использовании интраоперационного ультразвукового исследования для определения границ опухоли и ключевой анатомии.

В нашем отделении подобные операции, как робот-ассистированные, так и лапароскопические, также успешно выполняются у пациентов с рецидивом рака почки после проведенного лечения.

Опубликовано в International Brazilian Journal of Urology в 2024 г.

Feng CL, Franco A, Ditonno F, Manfredi C, Chow AK, Autorino R. Robotic salvage partial nephrectomy following surgical and ablative therapies. Int Braz J Urol. 2024 May-Jun;50(3):373-374. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.0117. PMID: 38598832.