Аденома простаты

Операция Резум (Rezum) позволяет большинству мужчин надолго забыть о проблемах с затрудненным мочеиспусканием. Но честный врач всегда скажет прямо: ни один метод лечения аденомы простаты не дает стопроцентной пожизненной гарантии. Свежее международное исследование ответило на вопрос, который волнует каждого пациента: кому после Rezum может понадобиться повторная операция по удалению аденомы простаты и от чего это зависит. Ответ оказался неожиданным.

Еще недавно слова «операция на простате» почти всегда означали общий наркоз, больничную койку и долгое восстановление. Сейчас это не так. Метод Резум (Rezum) позволяет лечить аденому простаты (доброкачественную гиперплазию предстательной железы, ДГПЖ) амбулаторно и под местной анестезией. В связи с этим пациенту не требуются ни общий наркоз, ни спинальная анестезия, ни, как правило, госпитализация. Новые международные данные показывают, что такой подход не только работает, но и хорошо переносится. Разберем, что это значит для мужчины, который устал вставать по ночам в туалет и не хочет ложиться под наркоз.

Автор и ведущий — Петов Владислав Сергеевич, к.м.н., врач-уролог клиники урологии им. Р.М. Фронштейна.

Два врача-уролога второго урологического отделения Сеченовского университета — Владислав Петов и Камилла Азильгареева — прошли курс по лазерной энуклеации гиперплазии простаты в HoLEP Academy (Hill Clinic, София, Болгария). Обучение провели два ведущих мировых специалиста по этой технике: профессор Фернандо Гомес Санча (Испания) и доктор Георги Георгиев (Болгария).

Исследование специалистов Сеченовского Университета и EMC показало, что обе технологии улучшают мочеиспускание в течение первого года наблюдения, но различаются по профилю восстановления и влиянию на эякуляцию.

На конференции «Урологические встречи на Суре» в Пензе урологи Сеченовского Университета и Европейского медицинского центра (ЕМС) представили первые результаты сравнительного исследования Rezum и MiLEP при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. По предварительным данным, оба метода позволяют уменьшить симптомы нарушения мочеиспускания, однако выбор технологии должен зависеть от клинической ситуации и индивидуальных приоритетов пациента.

Урологи Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета получили патент на оригинальную методику хирургического лечения аденомы простаты. Это первый российский патент на подобный способ лечения: технология позволяет сохранить эякуляцию, а также снизить риск послеоперационного недержания мочи. Метод уже прошёл апробацию: у 60% прооперированных пациентов нормальная эякуляция сохранилась — результат, сопоставимый с мировыми показателями для аналогичных методик. 

Крупное рандомизированное исследование показало: однократная процедура паровой термоабляции устраняет симптомы аденомы простаты на 5 лет вперёд — без операции, без постоянных имплантов и без влияния на половую функцию.

Если вам предстоит лечение аденомы простаты, вы, вероятно, уже слышали о разных вариантах — лазерной энуклеации, ТУР и других методах. При резуме врач точечно подает водяной пар в увеличенную ткань простаты. Постепенно лишняя ткань уменьшается, канал для мочи становится свободнее, и мочеиспускание улучшается.

В Москве урологи Сеченовского университета применяют щадящий подход к хирургическому лечению аденомы простаты — технологию MiLEP. Методика позволяет выполнять лазерное лечение через инструменты меньшего размера, снижая риск повреждения уретры и недержания мочи. За два года специалисты прооперировали по этой технологии более 300 пациентов, а результаты представили на международном урологическом форуме EAU26 в Лондоне. Россия стала первой страной, где MiLEP начали применять с использованием тулиевого волоконного лазера.

Нарушение мочеиспускания может возникать даже у молодых мужчин — и это не всегда временное состояние. В международном урологическом журнале Urologia Journal опубликован клинический случай 27-летнего пациента с аденомой простаты, осложненной острой задержкой мочи, потребовавшей установки уретрального катетера. Этот случай важен тем, что меняет привычное представление о ДГПЖ как о заболевании исключительно пожилого возраста и подчеркивает необходимость внимательной диагностики и применения современных хирургических технологий даже у молодых пациентов.