Клиника урологии Фронштейна КЛИНИКА УРОЛОГИИ
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА

ОСНОВАНА В 1866 ГОДУ


Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская, схема проезда

info@urologypro.com

Mobile menu

Поиск

СЛИНГОВЫЕ ОПЕРАЦИИ (TVT И TVT-O)

Максимальный эффект при стрессовом недержании мочи у женщин

Слинговые операции помогают устранить непроизвольное подтекание мочи с помощью специальной синтетической петли (слинга), которая проводится под мочеиспускательным каналом, и поддерживает уретру по принципу гамака. Петля помогает мышцам и связкам малого таза удерживать мочеиспускательный канал в момент напряжения, например, во время кашля или смеха.

Различие ТVT- О и ТVT заключается в способе укладки петли. При первом методе более тупой угол петли снижает риск чрезмерного сдавления мочеиспускательного канала.

Тактика лечения стрессового недержания мочи подбирается в клинике урологии Первого МГМУ строго индивидуально. На основании комплексного урогинекологического обследования с участием профильных специалистов кафедры акушерства и гинекологии университета. В частности, проверяется состояние половых органов и прямой кишки, т.к. недержанию мочи часто сопутствует их опущение.

Операция занимает не более 40 минут. Выполнятся через 5 мм разрезы в паховой области. Результативность фиксации уретры оценивается сразу после установки петли. Врач наполняет мочевой пузырь пациентки физиологическим раствором, и просит ее покашлять. При правильной укладке слинга подтекания мочи не происходит.

В случае, если необходима коррекция стенок влагалища или иное вмешательство, выполняется комплексная операция. Одновременно восстанавливается нормальная топография всех органов малого таза.

Завершается слинговая операция установкой катетера, через который выводится моча. Для предупреждения возможных незначительных кровотечений во влагалище может быть помещен марлевый тампон. Катетер и тампон удаляются на следующие сутки после операции.

Преимуществами слинговых операций являются малая инвазивность и отсутствие послеоперационной боли. Уже на следующий день пациентка возвращается домой.

Нужно знать о слинговых операциях

Кому противопоказаны слинговые операции?

Слинговые операции не проводят беременным. Женщины, которые предполагают беременность, предупреждаются о возможном возобновлении симптомов недержания мочи после естественного родоразрешения, поскольку петля может сместиться. В этом случае рекомендуется кесарево сечение.

В случае, если недержание мочи носит функциональный, то есть не связанный с анатомической несостоятельностью мышц и связок характер, назначается терапевтическое лечение. Оно направлено на снижение чувствительности и тонуса мочевых путей.

Существует ли альтернатива слинговым операциям?

При невыраженном недержании мочи (менее 100 мл в сутки) и незначительном опущении половых органов (пролапс 1 стадии) мышцы тазового дна возможно укрепить упражнениями Арнольда Кегеля, а также физиотерапевтическими воздействиями: иглорефлексотерапией и электростимуляцией мышц тазового дна. В ходе физиопроцедуры мышцы промежности стимулируются токами специальных частот, что позволяет повысить тонус и сократительную способность мускулатуры, поддерживающей стенки влагалища и органы малого таза.

Индивидуальную программу упражнений на три-шесть месяцев составляет уролог или физиотерапевт.

Возможны инъекции специальным гелем (препараты на основе коллагена) для утолщения шейки мочевого пузыря. Таким образом повышается давление в уретре, которое препятствует непроизвольному подтеканию мочи. Однако, эта операция имеет недолгий эффект.

Что необходимо выполнить накануне слинговой операции?

Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции необходимо прекратить прием следующих препаратов:

  • противовоспалительного свойства (вольтарен, кетонал и др.) ;
  • антикоагулянты (варфарин, плавикс, продакса и др.);
  • антиагреганты (тромбоАСС, кардиомагнил).

Вы не должны есть или пить за шесть часов до операции. Важно, чтобы во время наркоза и операции желудок был пуст. Это нужно для предупреждения осложнений, в частности, аспирационной пневмонии.

Накануне операции анестезиолог объяснит особенности предстоящего анестезиологического пособия. Вам подберут безопасный и наиболее подходящий вид обезболивания, а также регламент приема специальных успокаивающих препаратов накануне вечером и утром в день операции.

В день операции вам будет предложено надеть операционное белье и компрессионный трикотаж для профилактики сосудистых осложнений в послеоперационном периоде. Специальные чулки помогают предотвратить образование тромбов в венах во время наркоза и послеоперационной иммобилизации.

Чулки необходимо носить до момента полноценной активизации или специальных указаний медицинского персонала. На ночь чулки нужно снимать, и одевать их снова утром (до принятия вертикального положения).

Медсестры будут регулярно проверять артериальное давление и температуру. Если вы испытываете боль, пожалуйста, сообщите медсестре. Вам назначат обезболивающее средство. Через несколько часов после возвращения в палату разрешается есть и пить.

На следующий день после операции катетер и тампон будут удалены. Следует пить 1,5 – 2 литра (6-8 чашек) жидкости в течение первых 24 часов. Мочиться необходимо в специальное судно для измерения количества мочи.

После того, как порции мочи составят 200 мл и более, можете, по согласованию с лечащим врачом, покинуть больницу.

Иногда (не более чем у 2-5 % больных) после операции возникает затрудненное мочеиспускание. В этом случае в мочевой пузырь устанавливается катетер сроком на 1-2 дня.

Существует какой-либо риск?

Любая операция имеет риск, но после TVT или TVT-O он минимален. Для профилактики раневой инфекции на протяжении 3-х дней необходимо принимать антибактериальные препараты. В случае более частого мочеиспускания вам будут выписаны специальные эффективные препараты, которые можно принимать в домашних условиях.

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появится любой из следующих симптомов:

  • признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из разреза;
  • боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
  • кашель, одышка или боли в груди;
  • тяжелая тошнота и рвота;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • боль, жжение, частое мочеиспускание.
Когда можно заниматься спортом?

Как правило, через 4 недели после операции.

Когда можно возобновить половую жизнь?

После четырех-шести недель. Незначительная боль во время полового акта является одним из крайне редких осложнений этой операции.

Сколько стоят слинговые операции?

Жителям Российской Федерации слинговые операции выполняются по каналу высокотехнологичной (федеральные квоты) или специализированной медицинской помощи. Иностранцам – по каналу платных медицинских услуг.

Спросить у доктора Видеоконсультация