Клиника урологии Фронштейна КЛИНИКА УРОЛОГИИ
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА

ОСНОВАНА В 1866 ГОДУ


Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская, схема проезда

info@urologypro.com

Mobile menu

Поиск

ПРОСТАТЭКТОМИЯ – радикальное удаление рака (опухоли) простаты

Полностью излечивает рак предстательной железы на ранних стадиях

Радикальная простатэктомия значит полное удаление опухолевой ткани вместе с пораженным органом. Считается золотым стандартом лечения рака простаты: на ранних стадиях полностью останавливает онкологический процесс. 

В отличие от альтернативной фокальной терапии (крио- , радиочастотная аблация, нанонож и ультразвуковая терапия), радикальная простатэктомия предполагает не уничтожение, а именно извлечение опухолевой массы из организма. 

Способы радикальной простатэктомии

Существуют открытый, лапороскопический и робот-ассистированный доступы. В умелых руках они обеспечивают схожий функциональный и онкологический результат. Однако, лапароскопическое и робот-ассистированное пособия характеризуются меньшей кровопотерей, коротким сроком послеоперационного восстановления, лучшим качеством шва.

Нервосберегающая радикальная простатэктомия

Бесспорное преимущество нервосберегающей методики в том, что она помогает избежать эректильной дисфункции и недержания мочи – вероятных побочных эффектов радикальной простатэктомии, которые пациент может испытывать пожизненно.

Суть метода заключается в сохранении сосудисто-нервных пучков, питающих половой член, а также обеспечивающих расслабление и сокращение сфинктера мочеиспускательного канала. Такая операция сложней, требует навыков высокоточной хирургии, возможна при наличии специальных малотравматичных инструментов. 

Выполняется при невысоком риске раковой прогрессии (уровень ПСА крови не выше 10-20 нг/мл, степень дифференцировки раковых клеток не более 6-7 Глисон, опухоль точно ограничена предстательной железой).

Как правило, используются роботический или лапороскопический способы. Значительно реже – позадилонный доступ. Все они имеют сравнимый функциональный и онкологический результат. 

Сексуальная функция возвращается  через 4-12 месяцев. Появляются сначала спонтанные, потом мотивированные эрекции. Вероятность благоприятного исхода у мужчин до 50 лет составляет более 90 процентов, до 60 лет – 75 процентов, до 70 лет – 57 процентов, старше 70 лет – 25 процентов.

Радикальная простаэктомия – ход операции

Операция занимает 2-3 часа. Врач удаляет простату, расположенные рядом семенные пузырьки и часть семявыносящих протоков. Если существуют основания полагать распространение рака на тазовые лимфатические узлы, они тоже удаляются.

После ликвидации опухолевого очага формируется анастомоз – специальными нитками сшиваютсят концы мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. В мочеиспускательный канал  устанавливается катетер для отток мочи на время заживления раны (7-12 дней). 

Радикальная простатэктомия стоимость

Лечение в клинике урологии Первого МГМУ выполняется бесплатно. Отрытая и лапароскопическая простатэктомия – по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС), роботическая – по федеральной квоте.

Иногда возникают сложности с получением федеральной квоты. В этом случае пациенты, желающие получить лечение именно роботом, вынуждены пользоваться платными медицинскими услугами.

Обращаем внимание, что нервосберегающая  операция, выполненные лапароскопическом или открытым доступом, имеют аналогичный функциональный результат. Поэтому плата за роботическую операцию не всегда целесообразна.

Иностранные граждане могут у нас лечиться только по каналу  платных медицинских услуг.

Стоимость открытой простаэктомии: 44 000 руб.

Стоимость лапароскопической простаэктомии: 80 000 –130 000 руб.

Стоимость простатэктомии роботом Да Винчи: 330 000 – 380 000 руб

В сравнении с другими российскими и зарубежными клиниками наши цены существенно ниже.

 

НУЖНО ЗНАТЬ О ПРОСТАТЭКТОМИИ

Кому показана радикальная простатэктомия??

Радикальная простатэктомия максимально эффективна при локализованном раке простаты, низком онкологическим риске (ПСА крови ≤ 10 нг/мл, Глисон ≤ 6, пальпируемые образования в простате отсутствуют).

Что необходимо выполнить перед операцией?

Врач в деталях расскажет, как подготовиться к операции. Вы не должны есть, пить или курить за 8 часов перед анестезией. Если вы регулярно принимали аспирин или другие препараты, разжижающие кровь, необходимо обсудить терапию с лечащим врачом, поскольку эти лекарства могут спровоцировать кровотечение после операции.

Пожалуйста, поставьте хирурга в известность (до операции), если вы имеете:

 

  • искусственный клапан сердца
  • стент в коронарной артерии
  • кардиостимулятор и дефибриллятор
  • искусственный сустав
  • нейрохирургический шунт
  • любой имплантант или инородное тело
  • принимаете варфарин, аспирин или клапидогель, плавикс, кардиомагнил, тромбоАСС.
Что происходит после радикальной простатэктомии?

Больной сутки находится в реанимационном отделении. Контролируются давление, пульс и частота дыхания, уровень кислорода в крови. При необходимости выполняется обезболивание. 

Первые дни рекомендована жидкая  и легко усваиваемая еда. Твердую пищу можно принимать на 3-4 сутки.

Катетер удаляется после заживления раны, на основании цистограммы (серии рентгеновских снимков). 

Контроль над мочеиспусканием восстанавится в течение месяца, после чего можно отказаться от урологических впитывающих прокладок и памперсов.

Уровень ПСА, как правило, падает почти до нуля. Если раковая опухоль успела распространиться в другие органы, заболевание будет развиваться независимо от удаления простаты.

Возможные побочные эффекты?

Недержание или подтекание мочи. Состояние будет улучшаться с течением времени.  Может быть дольше, если пациент старше 70 лет.

Эректильная дисфункция. Восстановление сексуальной функции может занять до двух лет. Нервосберегающая простатэктомии снижает вероятность импотенции, но не гарантирует сохранения эректильной функции.

Стерильность. Утрата способности эякулировать при возможности иметь оргазм. Такой оргазм называется «сухим».

Лимфедема. Накопление жидкости в ногах или гениталиях. Провоцируется воспалением, непроходимостью или удалением лимфатических узлов во время операции. Устраняется физиотерапевтическими процедурами. 

Изменение длины пениса. В небольшом проценте случаев радикальная простатэктомия приводит к уменьшению длины пениса.

Недержание кала. Возможно вследствие ректальной травмы при позадилонном доступе.

Возможные альтернативы радикальной простатэктомии?

Хайфу (HIFU). Термическая обработка опухолевой ткани сфокусированным ультразвуковым излучением высокой интенсивности. 

Криоаблация. Попеременная обработка ракового образования охлажденным (аргон) и теплым (гелий) газом. 

Брахитерапия. Фокусно-направленное нейтронное облучение опухоли. 

НаноНож. Уничтожение рака ультракороткими импульсами тока высокого напряжения. 

Активное наблюдение. Отказ от любой операции при низкой агрессивности рака. 

Спросить у доктора Видеоконсультация