Согласно опубликованным исследованиям, фьюжн-биопсия – самый эффективный метод определения рака предстательной железы

Биопсия – обязательная хирургическая процедура при подозрении на рак простаты. Из «подозрительного» места отбирают образец ткани, который подвергают морфологическому исследованию – изучению под микроскопом. Таким образом проверяют наличие раковых клеток и, в случае обнаружения, определяют стадию заболевания для выбора тактики лечения.

Fusion превосходит традиционную пункционную биопсию

Традиционную трансректальную биопсию называют слепой, ее выполняют через прямую кишку. Поскольку ткань для анализа забирают случайным образом, выбирая области простаты, в которых чаще всего развивается рак.

Достоинства технологии фьюжн наглядно показало исследование Национального института здоровья США. Фьюжн-диагностику провели 195 мужчинам, которым обычная биопсия исключила рак предстательной железы. Опухоль обнаружили у 94 человек, из них 12 – имели третью или четвертую стадию заболевания.

Увидеть опухолевые очаги помогает компьютер

Фьюжн-биопсия отличается от традиционной тем, что специальная компьютерная программа синхронизирует ультразвуковое изображение в ходе процедуры с полученными ранее снимками МРТ. Врач в режиме реального времени видит картину операционного поля, дополненную тем, что УЗИ показать не может – возможными очагами заболевания.

Помимо трехмерного изображения высокой четкости с выделенными подозрительными участками электроника показывает направления для введения биопсийных игл, чтобы забрать морфологический материал из правильных мест. Биопсийные иглы вводят под спиральной анестезией в зоне промежности.

Fusion-биопсия предпочтительна для малоинвазивных операций

Фьюжн-биопсия четко определяет раковые участки, это дает возможность провести операцию малоинвазивно. Воздействовать точно на опухоль, не задевая здоровую ткань. Наиболее распространены брахитерапия, то есть воздействие радиоактивными зернами, и криоабляция – заморозка опухоли до состояния ледяного шара. После фьюжн-биопсии не нужно замораживать или облучать весь орган, мы можем воздействовать исключительно на поражённую заболеванием область с точностью до миллиметров.

Стоимость Fusion-биопсии

Цена фьюжн-биопсии по каналу платных медицинских услуг составляет 50.000 рублей. Это дешевле, чем в других зарубежных и российских медицинских центрах.

Содержание ролика

Ведущий: Недавно я прочитал, что заболеваемость раком предстательной железы в России выросла в 1,5 раза. И теперь этим заболеванием страдает каждый 7-ой представитель мужского пола. Меня это сильно напугало. Впрочем, я думаю, как и любого мужчину.

Ведущая: К сожалению, количество онкологических заболеваний растет не только в России, но и во всем мире. Но, к счастью, медицина развивается, и появляются новые методы лечения и диагностики онкологических заболеваний. И сегодня мы хотим поговорить об инновационном методе в урологии. У нас в гостях врач хирург уролог кандидат медицинских наук Дмитрий Еникеев. Здравствуйте.

Еникеев: Добрый день, Ирина, добрый день, Кирилл.

Ирина: Дмитрий Викторович, давайте напомним нашим зрителям, что из себя представляет предстательная железа, где она расположена и каковы ее функции.

Еникеев: Предстательная железа (еще как называли ее учителя моих учителей) является вторым сердцем у мужчины. И, в первую очередь, за счет тех многочисленных функций, которые она выполняет. Это барьерная функция. Предстательная железа находится под мочевым пузырем. Через нее проходит (здесь очень хорошо изображено) мочеиспускательный канал, и она является барьером, она не пропускает инфекции и вирусы в верхние мочевые пути. Вторая функция – секреторная и связана она с тем, что продуцируется выработка тестостерона. И, когда страдает предстательная железа, у мужчины, чаще всего, наблюдается нарушение половой функции. А сама простата - она объемом около 20 см куб., размером с грецкий орех. Безусловно, является этот орган гормонально зависимым и очень чутко реагирует на перемены гормонального фона; и в том возрасте мужчин, когда у них происходит изменение гормонального фона, простата чутко реагирует на изменение этого гормонального фона в виде тех или иных заболеваний.

Кирилл: Какая маленькая, а как много значит для здоровья мужчины. Дмитрий Викторович, а правда ли, что у каждого мужчины на планете в зрелом возрасте возникают проблемы с простатой?

Еникеев: Да, Кирилл. Вы знаете, статистика такова, что чем старше мужчина, тем больше у него вероятность возникновения тех или иных заболеваний предстательной железы. И у мужчин возрастной группы за 40-45 лет рак предстательной железы - на первом месте среди онкологических заболеваний. В России принято после 50-ти лет мужчине сдавать специальный анализ, это онкомаркер на рак предстательной железы – простатоспецифический антиген, а если имеется генетическая предрасположенность (а у этого заболевания она имеется, т.е. если был у отца, может быть и у сына), то имеет смысл обследоваться раньше, начиная с 45-ти лет.

Ирина: Давайте расскажем о цифрах нормы этого показателя.

Еникеев: Нормальные показатели от 0 до 4 наннограмм на мл; если этот показатель выше, то мужчина в группе риска возникновения рака предстательной железы.

Ирина: Насколько я знаю, современная медицина располагает инновационным методом диагностики в этой области. Расскажите, пожалуйста, нам об этом.

Еникеев: До недавних пор классическая биопсия, которая выполняется практически во всех урологических амбулаториях г. Москвы, - это биопсия с использованием ультразвуковой навигации при помощи ультразвука. Врач классический берет 12 кусочков ткани из предстательной железы…

Ирина: Из разных областей?..

Еникеев: Да. Ну, обычно, так скажем, это случайные области и по статистике чувствительность этой биопсии не превышает 47%, т.е., Вы понимаете, если мы 100 биопсий выполнили, в 53-ех мы не найдем рака, притом, что он будет, т.е. чувствительность биопсии всего 47%. И, конечно, перед учеными, перед врачами стояла задача повысить эффективность и информативность этой биопсии. И на смену пришла так называемая Fusion биопсия. В чем она заключается? Заключается она в том, что пациенту выполняется магнитно-резонансная томография, которая обладает более высокой чувствительностью выявления раковых изменений в простате, и в дальнейшем МРТ-изображение, которое обработано врачом-рентгенологом, накладывается на интраоперационное ультразвуковое изображение. И мы четко берем ткань из подозрительного участка, который мы выявили на МРТ, и по статистике чувствительность этой Fusion биопсии существенно выше и  составляет практически 78-80%.

Кирилл: Давайте покажем, как проводится эта процедура. А Вы прокомментируйте, пожалуйста.

Еникеев: Мы видим операционную, ультразвуковой датчик непосредственно, который будет проводиться пациенту в прямую кишку; ультразвуковой аппарат и рядом представлен ноутбук, на котором предварительно врач-рентгенолог обработал МРТ-изображение. Желтым обведен контур предстательной железы, красным - подозрительный участок. На датчик ультразвуковой установлена специальная решетка в виде обычной игры в «морской бой»; биопсийный пистолет, в котором мы видим четко иглу, проведенную в предстательную железу; также мы это видим и на Notebook’е и на ультразвуковом мониторе, который синхронизирует изображение. Берем подозрительную ткань, ткань, непосредственно, из подозрительного участка. Обычно, в среднем, мы берем 3-4 кусочка из подозрительной зоны и дополнительно берем около 20 кусочков из других частей предстательной железы, чтобы убедиться, что там рака нет. Отдельно каждый кусочек мы перемещаем в отдельный контейнер и отправляем нашим морфологам, которые изучают эту ткань и говорят нам в дальнейшем, где конкретно в предстательной железе есть раковые клетки.

Кирилл: И через какое время получаете результат?

Еникеев: Обычно это 7-10 дней.

Кирилл: Т.е. 7-10 дней мужчина находится в томительном ожидании? Есть у него рак или нет?

Еникеев: Ну, такова процедура. Да.

Кирилл: И что потом?

Еникеев: Потом, в зависимости от того, какой диагноз нам выставляют морфологи, мы проводим, предлагаем пациенту тот или иной метод лечения, по необходимости.

Ирина: Давайте тогда перечислим современные методы лечения рака предстательной железы. Коротко. Потому что я понимаю, что эта тема достойна большего количества времени.

Еникеев: Помимо традиционной хирургии, радикальной хирургии, это - робот да Винчи, такое современное оборудование для радикального выполнения этого пособия; это - малоинвазивные различные малоинвазивные пособия. Перечислим их: это и брахитерапия, так называемый контактный местный вид лучевой терапии, когда мы в предстательную железу имплантируем радиоактивные источники; это –криоаблация, когда мы замораживаем предстательную железу до состояния ледяного шара; это – HiFu, высокочастотная ультразвуковая аблация, когда мы воздействуем на простату высокочастотным ультразвуком; и один из инновационных методов – наннонож, когда мы вводим в предстательную железу электрические зонды и проводим электрический импульс, и, тем самым, поражаем раковые клетки.

Ирина: Дмитрий Викторович, процедура Fusion биопсия дорогая?

Еникеев: На сегодняшний день эта процедура, если по каналу платных медицинских услуг, ее стоимость составляет в районе 80 000 рублей.

Ирина: По полису ОМС эта услуга пока не оказывается?

Еникеев: По полису ОМС она также оказывается.

Кирилл: Скажите, а вот эта Fusion биопсия она помогает изменить ту печальную статистику, о которой я говорил в начале нашего разговора? Помогает ли она выжить и излечиться?

Еникеев: Да, Кирилл. Помогает, потому что, как я сказал, чувствительность метода она выше, чем у обычной биопсии, она приближена к 80%. И когда мы можем выявить заболевание, - локализованный рак предстательной железы вовремя, - мы можем не просто полечить пациента, а вылечить, избавить его от рака предстательной железы; и эффективность хирургических методов, малоинвазивных, она приближается к 90%, т.е. большую часть мужчин мы можем излечить от этого заболевания.

Ирина: Дмитрий Викторович, спасибо за Вашу работу, желаем Вам успехов. И спасибо, что были у нас сегодня в гостях.

Еникеев: Да, спасибо Вам.

FAQ: узнайте больше о fusion-биопсии

Что необходимо выполнить перед биопсией?

Стандартный набор исследований включает:

  • анализ крови на группу и резус-фактор
  • анализы крови (клинический и биохимический, коагулограмма – анализ на свертываемость, анализ на группу и резус фактор, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С)
  • ОАМ
  • анализ крови на ПСА
  • секрет простаты
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • УЗИ
  • МРТ
  • консультация терапевтом, анестезиологом

Перед процедурой следует освободить мочевой пузырь и кишечник, для этого накануне принимают слабительное или выполняют очистительную клизму.

Что происходит после процедуры?

Результат становится известен в течение 10-14 рабочих дней.

Какие возможны осложнения?

Острая задержка мочеиспускания вследствие отека из-за проколов биопсийными иглами. Вероятность < 2%.

 

Операции «Золотого стандарта»

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Сеченовского университета
Основана в 1866 году.

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Спросить у доктора

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова