МСКТ в выборе метода лечения больных мочекаменной болезнью
- Информация о материале
- Опубликовано: 03 июня 2014
Внедрение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) значительно повлияло на выбор лечебно-диагностической тактики у больных мочекаменной болезнью (МКБ).
Цель исследования
1. оценить роль МСКТ в выборе тактики лечения больных МКБ.
2. Оценить диагностическую значимость МСКТ при почечной колике.
Материалы и методы
Обследовано 55 больных МКБ (26 мужчин и 29 женщин) в возрасте от 30 до 60 лет. Всем пациентам помимо УЗИ и традиционных рентгеновских методов исследования выполнена МСКТ почек и верхних мочевых путей (ВМП). Исследование выполнено на мультиспиральном компьютерном томографе «AQUILION MULTI» фирмы TOSHIBA. В 31 наблюдении при почечной колике, обусловленной камнем мочеточника, выполнялось нативное исследование. У 43 пациентов (78,2%) выявлены конкременты мочеточников, у 12 (21,8%) лоханочно-мочеточникового сегмента. У 6 больных плотность камней при МСКТ не превышала 450 ед. по Хаунсфилду. Конкременты на обзорном снимке не определяли. 53 пациента оперированы: в 32 наблюдениях выполнена дистанционная ударно-волновая литотрипсия, в 12 – контактная уретеролитотрипсия, в 8 - перкутанная нефролитотрипсия и в 1 – традиционная уретеролитотомия в средней трети.
Заключение
Аксиальные сканы, последующая мультипланарная реформация и 3D реконструкция позволили выявить камень любой плотности, сопутствующие заболевания иных органов и структур забрюшинного пространства и брюшной полости, а также оценить степень воспалительных изменений, как в стенке мочеточника, так и в парауретеральной и парапельпикальной клетчатках, структурно-функциональное состояние ВМП как выше, так и ниже конкремента, изменения почечной паренхимы. Результаты МСКТ учитывали при выборе метода лечения: больным с высокоплотными камнями в нижней трети мочеточников предпринимали КУЛТ. При наличии воспалительных изменений в зоне лоханки и высокой вероятности «вколоченности» камня предпочтение отдавали эндоскопическим методам (КУЛТ, ЧНЛТ). Больным с конкрементами мочеточника до 1,0 см и удовлетворительным структурно-функциональным состоянием ВМП предпринимали ДУВЛ. Больному с выявленной аневризмой аорты выполнили открытую операцию.
Выводы
Нативная МСКТ при почечной колике обладает 100% чувствительностью и специфичностью в выявлении конкрементов. МСКТ является высокоинформативным, неинвазивным методом оценки состояния ВМП у больных с МКБ.
