Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) у больных гидронефрозом позволяет диагностировать стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) и планировать характер операции. В то же время МСКТ с виртуальной уретеропиелоскопией (ВУ) является высокочувствительным методом оценки состояния верхних мочевых путей (ВМП) после реконструктивных операций. Исследование позволяет оценить проходимость уретеропиелоанастомоза, что особенно актуально у больных с несоответствующей срокам послеоперационного периода остаточной дилатацией чашечно-лоханочной системы (ЧЛС).

Цель исследования

определить диагностическую значимость МСКТ с ВУ в оценке состояния ВМП и в частности – вновь созданного уретеропиелоанастомоза после пластики ЛМС.

Материалы и методы

В обследованную группу включены 62 больных стенозом ЛМС, гидронефрозом (22 мужчин, 40 женщин) в возрасте от 15 до 65 лет (в среднем 30,5+10,1 года). В 57 (91,9%) наблюдениях выполнена резекция лоханки, верхней трети мочеточника, уретеропиелостомия. 35 больным в сроки до 3-х месяцев после операции выполнена МСКТ с ВУ.

Результаты исследования

У 32 больных данные МСКТ с ВУ свидетельствовали о нормальной проходимости уретеропиелоанастомоза. При последующем наблюдении в течение 9-12 месяцев расширение ЧЛС исчезло у 29-ти. У 6–ти женщин оставалась несоответствующая срокам послеоперационного периода дилатация ЧЛС. У одной из них по данным МСКТ с ВУ нельзя было исключить стеноз уретеропиелоанастомоза. Последующая оптическая уретероскопия подтвердила полученные при МСКТ с ВУ данные. Больной со стенозом уретеропиелоанастомоза выполнена эндопиелотомия с последующим трехмесячным дренированием ЧЛС эндотомическим стентом 7/14. Остаточная дилатация у 5–и пациенток с нормальной проходимостью уретеропиелоанастомоза в 4-х наблюдениях была обусловлена выраженными склеротическими изменениями стенки лоханки (диффузный перисускулярный склероз лоханки), у одной пациентки при МСКТ был выявлен лигатурный конкремент (подтвержден и удален при оптический уретеропиелоскопии).

Выводы

МСКТ с ВУ является высокоинформированным методом оценки структорного состояния ВМП у больных после пластики ЛМС. Остаточная дилатация ЧЛС после пластики ЛМС преимущественно может являться следствием выраженных дистрофически – атрофических изменений ВМП. 

Операции «Золотого стандарта»

ИНСТИТУТ УРОЛОГИИ
и репродуктивного здоровья человека
Основан в 1866 году.

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Спросить у доктора

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова