- 28.07.2014
Медицинская наука во все времена находилась на пике научно-технического прогресса. В урологии находят применение практически все достижения прогрессивной мысли. Одной из основных задач современной медицины является стремление к минимальной инвазивности диагностических и лечебных процедур. Новейшие технологические достижения способствовали широкому внедрению лапаро- и ретроперитонеоскопических операций, а так же перкутанных, трансуретральных и эндоваскулярных вмешательств. Предложены методы крио-, высокочастотной электрической и ультразвуковой аблации новообразований органов мочеполовой системы. Все более активное применение в урологии получают лазеры и хирургические роботы. Разработаны и внедрены в клиническую практику операции малых доступов. Перечисленное выше не было бы возможно без совершенствования методов визуализации и контроля проводимых лечебных воздействий. Мы поставили перед собой задачу провести обзор современных высокотехнологичных методов лечения наиболее распространенных урологических заболеваний.
- 03.06.2014
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) у больных гидронефрозом позволяет диагностировать стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) и планировать характер операции. В то же время МСКТ с виртуальной уретеропиелоскопией (ВУ) является высокочувствительным методом оценки состояния верхних мочевых путей (ВМП) после реконструктивных операций. Исследование позволяет оценить проходимость уретеропиелоанастомоза, что особенно актуально у больных с несоответствующей срокам послеоперационного периода остаточной дилатацией чашечно-лоханочной системы (ЧЛС).
- 03.06.2014
Благодаря активному внедрению в повседневную практику дистанционной и контактной уретролитотрипсии, количество открытых оперативных пособий в настоящее время в развитых странах не превышает 1-3% от всех оперативных пособий по поводу камней мочеточника. Альтернативой открытых операций является лапароскопический подход, который может быть осуществлен как трансперитонеальным, так и ретроперитонеоскопическим доступом. Показаниями к лапароскопическим операциям при уретеролитизе являются:
1. крупные плотные «вколоченные» камни средне и верхней третей мочеточника;
2. заведомо низкая эффективность предполагаемой ДУВЛ или КУЛТ;
3. неэффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) или контактной ретроградной (или антеградной) уретеролитотрипсии (КУЛТ) (EAU Guidlines, 2013).
- 03.06.2014
Наиболее частой причиной обструкции верхних мочевых путей (ВМП) являются камни, стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника. Реже причиной суправезикальной обструкции являются гиперплазия и рак простаты, некоторые заболеваниях органов брюшной полости и малого таза.
С внедрением в клиническую практику новых технологий лечения больных (эндоскопических, лапароскопических и лучевых) значительно возрос процент ятрогенных повреждений мочеточников с последующим развитием суправезикальной обструкции. В последние годы увеличилось число больных опухолями чашечно-лоханочной системы и мочеточника. В литературе встречаются работы посвященные актуальности и сложности диагностики данной категории больных.
