Здравствуйте! Мне 23 года, 3 года назад был поставлен диагноз левосторонний гидронефроз 2 степени (при рутинном обследовании). Проводилось УЗИ и МРТ. На УЗИ: аномалия развития сосудов левой почки, нижнеполюсная артерия без достоверных признаков компрессии мочеточника; на тот момент жалоб никаких не было. За последние 3-5 месяцев стало беспокоить повышенное АД (макс.160/110, ежедневное 130/90). Анализы мочи, крови, биохимический анализ крови - в пределах нормы. Назначен кордарон. Показано ли хирургическое лечение? Заранее благодарна!

Илона

Уважаемая Илона, гидронефроз 2 стадии (так называемый, ранний гидронефроз) в возрасте 23 лет является абсолютным показанием к традиционной операции. Речь идет о резекции лоханки, верхней трети мочеточника, уретеропиелостомии (операция Андерсена-Хайнса). В нашей клинике мы выполняем операцию лапароскопическим доступом (через 3-4 прокола по 3-10 мм). В литературе можете встретить название - лапароскопическая пиелопластика. Тактика в отношении сосуда определяется интраоперационно. При наличии так называемого вазоуретерального конфликта (конфликта между мочеточником и аберрантным сосудом) целесообразно их развести по плоскостям. А в случае малозначимости сосуда желательна его ликвидация. Повышение артериального давления может иметь почечное происхождение в результате дефицита кислорода из-за сдавления почечной паренхимы расширенной чашечно-лоханочной системой. Операцию в нашей клинике выполняют хирурги с большим стажем и опытом пластических реконструктивных операций на мочевых путях. Длится не более 2-3 часов, особого риска для пациента не представляет. Более того, наша клиника последние 50 лет специализировалась на подобных больных. Опыт реконструкций гидронефроза превышает 1000 операций при том, что это довольно редкое урологическое заболевание. Ждем Вас. Запишитесь на прием к заведующему отделением Еникееву Михаилу Эликовичу.

Здравствуйте! Мне 29 лет, детей нет. Аборт не делала, но года 3-4 мучалась болями в мочевом пузыре (частые позывы, резь, дискомфорт). В октябре 2013 года обратилась к урологу с этой проблемой. Анализ мочи, бак посев, мазок из уретры - все было нормально. Но сделав цистоскопию, обнаружили хронический цистит и лейкоплакию мочевого пузыря. Это как приговор - рак (хотя гистологую не делали). Сделав операцию (фильгурация мочевого пузыря), я пропила лекарства нолицин -5 дней, уроваксом -3 мес., везикар -10 дней. Прошел, примерно, год и у меня опять начались непонятные ощущения в мочевом: дискомфорт, частые мочеиспускания. Спасалась фурамагом, чаем -фитонефрол, инсталяции делала, пила настой из березовых почек, настойку из корня лопуха, разные мочевые сборы. Особенно мочевой реагирует на соленую еду. Понимаю, что соль это раздражитель, но не ем же её горстями. Отказалась от сладкого и соленого, т.е пытаюсь поменьше есть. По гинекологии все результаты нормальные. В августе 2015 года сделала повторную цистоскопию, все нормально. Но все время присутствует какой-то дискомфорт. Я много читала и многие пишут, что не надо делать операцию. Это не поможет, что нужно копать глубже (иммунитет слабый). И вот теперь я обращаюсь к Вам за помощью: уже не знаю что пить, может это психологически где-то сидит или я делаю что-то не так? Монурель пила, морсы из клюквы делаю, чаи из шиповника пью. Делаю все что могу, но не получается. Теперь я понимаю, что не стоило спешить с операцией, но хотелось от этого избавится. Надеюсь на Вашу помощь.

Юлия

Уважаемая Юлия, проблема, с которой Вы обратились, к сожалению, преследует большое количество женщин. Мочевой пузырь обладает довольно чувствительной слизистой оболочкой и рецепторами с низким порогом чувствительности. Поэтому зачастую даже слабые раздражители вызывают довольно неприятные ощущения. Следует упомянуть, что у мужчин подобные состояния более редки, и как правило, обусловлены состоянием предстательной железы. Объяснение этому следующее - у женщин более лабильный гормональный фон, интимное (близкое к мочевому пузырю) расположение половых органов, а также слабость связочного аппарата половых и мочевых органов. Таким образом, те или иные изменения гормонального статуса (дисфункция яичников, прием гормональных препаратов, гормональная контрацепция ...), те или иные погрешности в половой жизни, дисбиоз влагалища, любые воспалительные и иные заболевания матки , влагалища и придатков, а также те или иные анатомические изменения мочевого пузыря, например, его опущение - все вышеперечисленное будет отражаться на возбудимости специальных барорецепторов. Раздражаясь, рецепторы предполагают, что мочевой пузырь полный и вызывают непроизвольное сокращение его стенки, что в купе с воспалением в зоне шейки, приводит к болезненным частым мочеиспусканиям. Существует целый комплекс (алгоритм действий) в Вашей ситуации. В отношении лейкоплакии существуют различные мнения. Для Вас сегодня необходимо комплексное обследование, включающее урологическое, гинекологическое, эндокринологическое и психоневрологическое направление. Кроме того, целесообразно исследовать терминальные отдела кишечника ввиду единого с мочевой системой крово и лимфообращения. Предлагаю Вам записаться ко мне на прием. Будем заниматься.

Доброго дня Вам, доктор! Живу в Набережных Челнах (Татарстан), возраст 69 лет. С марта этого года наблюдаюсь за ДГПЖ 1ст.: объем ПЖ 50 - 47 см3, ПСА хронологически 5,9 - 5,8-5,2-5,9-5,4-6,7 (при этом Free PSA 0,830 соотношение 12,4%); остаточная моча 12%. Очевидно напрашивается биопсия простаты. Как ее заполучить в Вашей клинике?

Заранее спасибо! Петр

Уважаемый Петр, приведенные Вами критерии, действительно, являются показанием к биопсии простаты. Тем не менее, для прицельного характера исследования и более точной диагностики целесообразно выполнить биопсию под гистиосканом. Это специальный ультразвуковой аппарат с возможностью тонкой тканевой дифференцировки. Последние 3 года все биопсии в клинике выполняем на этом аппарате. Приезжайте, привозите все данные. Желательно, чтобы у Вас на руках уже были результаты обследования для проведения биопсии, включая клинический, биохимический анализы крови, коагулограмму, анализы крови на сифилис, гепатиты В.С., ВИЧ. Общий анализ мочи, ЭКГ. рентгенография органов грудной клетки, консультация терапевта. Прием любых средств, разжижающих кровь надо отменить за неделю до биопсии. Ждем Вас.

Уважаемый Михаил Эликович, мне 55 лет, живу в городе Алма-Ата, Казахстан. Дней 20 тому назад на УЗИ обнаружена киста левой почки размером 2,3 - 2,5 см. Могу ли я на платной основе пройти полное стационарное обследование и лечиться? Хочу узнать ориентировочную дату приезда и сумму за услуги.

Таскинбай

Уважаемый Таскинбай, показанием к тому или иному хирургическому лечению простых кист почек являются нарушения тока мочи или венозного оттока крови, а также - кисты больших размеров (от 5-6 см и более). Простая киста размерами до 3 см, как правило, на нарушает жизнедеятельность почки. Таким образом, скорее всего Вашу кисту можно наблюдать в динамике. Я не зря все время повторяю - простая киста. Потому что если есть те или иные сомнения в происхождении кисты (киста осложненная) и предполагается наличие злокачественного потенциала, то размеры кисты не играют никакой роли. При осложненных кистах необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию, по результатам которой и будет определяться лечебная тактика. Таким образом, при наличии у Вас тех или иных сомнений, приезжайте, будем разбираться. Удобный Вам день можно выбрать через форму электронной записи на сайте, или записавшись по телефону. Стоимость обследования возможно будет уточнить на первичной консультации у доктора, цена МРТ на базе нашего отделения лучевой диагностики составляет 13.000 рублей. После консультации у Вас будет альтернатива пройти данное обследование бесплатно в поликлинике по месту жительства.

У меня поликистоз почек. Постоянно наблюдаюсь у уролога по месту жительства. Проходила обследование в клинике № 2 Сеченова. Тянет слева в паху. С кишечником нормально. Гинеколог говорит, что тоже нормально. Только в последнем анализе мочи (клин №2) не все в порядке (эритроциты). Не знаю, куда обратиться долее. Может к Вам на консультацию? Заранее благодарю за взаимопонимание.

Елена

Уважаемая Елена, поликистоз почек сам по себе вполне может являться причиной той или иной примеси крови в моче. Обусловлено это тем, что ряд кист сдавливает прилежащие вены, вызывая внутриорганную гипертензию. Повышенное давление приводит к пропотеванию определенного количества эритроцитов через капсулу Шумлянского - Боумена, или через своды чашечек.

Тем не менее, для исключения иных причины гематурии, рекомендую Вам выполнить цистоскопию и мультиспиральную компьютерную томографию почек и верхних мочевых путей. Рекомендую записаться на прием к нашим докторам, они определят план обследования.

Здравствуйте, подскажите стоимость консультации врача андролога. Как происходит выбор типа операции при варикоцеле и какова их стоимость? При варикоцеле двухстороннем операция делается на одной стороне или обоих?

Большое спасибо! Антон

Уважаемый Антон, стоимость консультации врача-андролога в ЛДО Первого МГМУ составляет от 2000 до 4000 рублей. Выбор вида операции в настоящее время зависит от типа варикоцеле, а именно путей оттока крови от вен яичка. При оттоке крови преимущественно в систему Яичковой вены целесообразна перевязка внутренней Яичковой вены на уровне внутреннего отверстия пахового канала (возможно лапароскопически). При оттоке крови преимущественно в систему подвздошных вен перевязка Яичковой вены не принесет желаемых результатов. При подобной ситуации целесообразна так называемая операция Мармара - селективная перевязка всех вен гроздевидного сплетения на уровне наружного отверстия ахового канала. Операция Мармара выполняется с применением микроскопической техники - увеличение 4 раза, микрохирургический инструментарий, шовный материал от 5/0 и выше.

В отношении двустороннего варикоцеле лечебная тактика разнится. По всей видимости, правостороннее идиопатическое варикоцеле, как правило, является субклиническим (то есть устанавливается исключительно по наличию ретроградного тока крови при эходопплерографии). Субклиническое варикоцеле на мой взгляд оперировать не надо, так как ретроградный ток крови в венах таза существует у 30% людей земного шара (отсутствуют клапаны в венах). Подобного взгляда придерживаются ведущие андрологи мира.

Записаться на консультацию можно по телефону 84952013995.

Моему мужу уже делали операцию по карценоме простаты, но обнаружив карценому сигмовидной кишки, зашили не удалив карц. простаты. После этого пять химий, операция на кишке, ещё три химии. Спустя год после последней химии стоит вопрос по удалению карценомы простаты. ПСА на сегодня 1.8, Глисон 3+3. Можно ли провести операцию (криоабляцию и т.п.) в вашей клинике и что для этого нужно? Рецидива по кишечнику нет, последняя колоноскопия - сентябрь этого года.

Спасибо. Алла

Уважаемая Алла, первоначально необходимо убедиться, что у Вашего мужа есть показания к радикальному лечению рака простаты и нет противопоказаний. Только после этого возможно определяться с методикой. Подходить к лечению необходимо с учетом ранее выполненных операций и терапии. Радикальная простатэктомия после операции на сигмовидной кишке может оказаться сложной и опасной. Более того, предполагаю, что выполнялось лечение гормональными препаратами. Возможно предпочтительными окажутся альтернативные методы лечения, например, криоабляция, брахитерапия или высокочастотный ультразвук (HI-FU терапия). Для определения тактики необходимо заключение онкологов по кишке, свежее МРТ органов таза и компьютерная томография органов брюшной полости. Пересмотреть стеклопрепараты необходимо в условиях нашего университета. Записывайтесь ко мне на приём и привозите мужа. Все документы, включая паспорт, страховой полис, пенсионное страховое свидетельство, привозите с собой.

У моего брата, ему 72 года, обнаружена аденома предстательной железы размером 70. В течение двух месяцев врач проводил медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры, которые не дали положительного результата. Повторное УЗИ показало наличие 5 камней среднего размера в мочевом пузыре. Какую операцию необходимо провести брату? Желательно знать ее стоимость и сроки восстановления качества жизни после операции. Брат работает. Заранее спасибо. Мы из Саратова.

Нина

Уважаемая Нина, Саратов один из моих самых любимых городов России. Мы часто бываем там на различных урологических конференциях. Простите за лирическое отступление. Перейдём к Вашему вопросу. Аденома подобных размеров, осложнившаяся вторичным камнеобразованием, является абсолютным показанием к оперативному лечению. В нашей клинике при подобных обстоятельствах, как правило, при отсутствии противопоказаний выполняют лазерное дробление камней и лазерную гольмиевую энуклеацию аденомы простаты. Если объем камней очень большой, то лазерное дробление целесообразно заменить на пневматическое. Тем не менее, тактика принципиально не меняется. Госпитализация возможна по полису ОМС, а восстановление (чтобы начать работать) после лазерной гольмиевой энуклеации простаты, как правило происходит на 6-9 сутки. Ждем Вас.

Уважаемый Михаил Эликович! Моей маме в декабре 2014 года сделали операцию - установка переднего пелвикса и УроСлинга ТО. После операции моча через катетер не отходила, несколько раз меняли катетер, потом промывали мочевой пузырь, было много крови. По данным УЗИ диагностировали гематому уретры. Спустя 2 месяца после операции дополнительно вскрывали гематому. Опущения влагалища в настоящее время нет. После осмотра гинеколога и уролога врачи говорили о том, что сетка не приживается и от этого воспаление. Мама пропила много антибиотиков, вставляла свечи и т.п.

Как после операции, так и сейчас перед мочеиспусканием её беспокоят периодические боли в мочеиспускательном канале. Возникают неприятные боли в районе копчика и ягодицы справа,когда она садится. Ей кажется, что она будто бы сидит на "комке". Сейчас ей предлагают удалить УроСлинг. Как Вы думаете, возможно ли это сделать и поможет ли это избавиться от болей и воспаления и что потом будет с опущением влагалища? Нужно ли делать операцию вновь или воспользоваться специальным кольцом? Сейчас ей 69 лет.

Прошу Вас ответить, даже не знаю к кому обратиться, поскольку у нас в Орле специалистов такого профиля практически нет.

С уважением, Людмила

Уважаемая Людмила, по всей видимости, Вашей маме произвели пластику передней стенки влагалища при помощи специального полипропиленового протеза и дополнили установкой специального трансобтураторного слинга для удержания мочи. В настоящее время, вероятно, все проблемы не из-за слинга, а из-за протеза, фиксирующего мочевой пузырь и переднюю стенку влагалища. Возможно перекрутились рукава, возможно, чрезмерно истончили слизистую влагалища во время операции. Так или иначе, с большой долей уверенности речь идет об эрозиях слизистой. Это прямые показания к частичному удалению сетки. Полностью это сделать невозможно. Следующим этапом Вашей маме можно сделать традиционную кольпоррафию - возвращение мочевого пузыря на физиологическое место путем пластики передней стенки влагалища собственными тканями. У этих операций есть свои отрицательные моменты, но, как правило, в подобных ситуациях они выручают. Запишитесь ко мне на прием, попытаемся разобраться и помочь. Жду Вас. Привозите документы и выписки из других медучреждений.

Здравствуйте, у меня поликистоз обеих почек (до 8 см), есть другие кисты. Анализы мочи и биохимия крови хорошие. Что возможно сделать, чтобы кисты не росли? Поможет ли мне операция? Как можно попасть на прием? Сколько это стоит?

Светлана

Уважаемая Светлана, поликистоз почек - серьезное заболевание, которое характеризуется наличием множества кист в почках. С течением времени их количество и размеры растут, а почечная паренхима истончается, что влечёт почечную недостаточность. Для того, чтобы отодвинуть или предотвратить гибель почек крупные кисты (более 4-5 см) целесообразно пунктировать. Это безопасная методика, выполняющаяся под местной анестезией. Предлагаю Вам записаться ко мне на прием. У нас большой опыт работы с подобными больными. Первичный прием и обследование на базе нашего лечебно-диагностического отделения осуществляются по каналу платных медицинских услуг. При этом у Вас всегда есть альтернатива пройти данное обследование бесплатно в поликлинике по месту жительства. Госпитализация и лечение в стационаре для граждан России осуществляется по полису ОМС. В случае необходимости выполнения высокотехнологичной операции - оформляется федеральная квота в региональном минздраве.

Операции «Золотого стандарта»

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Сеченовского университета
Основана в 1866 году.

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова