Добрый день. Во время беременности начался острый цистит. Его пролечили, но неприятные ощущения в уретре и мочевом пузыре остались, потом прошли. Но через 3 месяца после родов снова острый цистит. Его пролечили фурамагом, но эффект оказался недолгим. Прошел год, но по сегодняшний день беспокоят неприятные ощущения при или после мочеиспускания (тянущая боль внизу живота). За это время делали 2 раза цистоскопию. При первой ничего не обнаружили. Промывали колларголом и назначили антибиотики по чувствительности мазка из уретры, обнаружили кишечную палочку. Бакпосев и моча - чистые. Пролечили, но симптомы не проходили. Далее инстилляция урогиалом, тоже не помогли. В январе сделали цистоскопию и обнаружили небольшие очаги лейкоплакии. Назначили инстилляции гепарином. Прошло время, а лучше не стало. Недавно сдала все анализы на ИППП, бакпосев из уретры, мочу и бакпосев мочи. Все чисто. Обошла много врачей. Живу в Люберцах, маленький ребенок и нет возможности надолго уехать. Была у гинеколога, делала УЗИ почек, мочевого пузыря- все хорошо. Уже не знаю куда обращаться и соглашаться ли на операцию,так как отзывы противоречивые и многим она не помогает. Пожалуйста, подскажите, как быть. И сможете ли Вы мне помочь? Заранее спасибо.

Екатерина, 26 лет.

Уважаемая Екатерина, частые рецидивы цистита, как правило, обусловлены рядом причин, не связанных с мочевыми путями. Подобными причинами могут являться те или иные изменения гормонального статуса, изменения анатомии, а следовательно и физиологии половых органов, те или иные заболевания (в том числе воспалительные) матки и ее придатков, прямой кишки и ее клетчатки. В Вашем случае нарушения мочеиспускания могут возникать по причине не устоявшегося гормонального статуса вследствие недавней беременности и лактации. Кроме того, восстановление тонуса матки требует относительно длительного времени. Все эти изменения могут привести как к банальному инфекционному (бактериальному) циститу с гнойными изменениями в моче, так и к цисталгии (гиперактивному пузырю) без выраженных отклонений в анализах. Наличие лейкоплакии само по себе еще не является показанием к ее немедленному удалению. Вы правы, результаты хирургического лечения больных лейкоплакией бывают разные - от отличных до весьма сомнительных. Ранее таких пациенток могли длительно (десятилетиями) наблюдать. Рекомендую Вам не спешить с операцией. Можете обратиться к нам в клинику, запишитесь на прием к заведующему отделением Еникееву Михаилу Эликовичу. Мы проведем специальные функциональные тесты и подберем Вам поддерживающую терапию на 3-4 месяца. Возможно, за это время восстановится гормональный статус и Вы станете себя чувствовать лучше.

Здравствуйте. Мне 41 год, ситуация такова: год назад была прооперирована по поводу парапельвикальной кисты левой почки. Произведена лапароскопическая кистэктомия слева. Диагноз при выписке: кисты почечного синуса обеих почек. Год наблюдалась у уролога по месту жительства в г. Надым. Делала УЗИ три раза (от 16.05.2015 г. – левая почка – в синусе множество кист от 5-20 м, правая почка – синусе кисты от 5-15 мм; от 10.11.2015 г. левая почка – в синусе множество кист от 11-36 мм, правая почка – в синусе в с/з киста d=11 мм, d=12 мм; от 15.04.2015 г. левая почка – многокамерная киста 7,6*4,4 см, правая почка –киста 1,3 см, киста 1,3 см). На КТ в паренхиме левой почки визуализируются кисты максимальным размером до 10 мм. В синусах обеих почках также визуализируются кисты, более выражены в левой почке, размером от 16*11*23 мм до максимального размера 22*36*20 мм с признаками деформации и частичной компрессии чашечек левой почки без нарушений выделительной функции. На последнем УЗИ сказали, что слева многокамерная киста. К сожалению, КТ невозможно сделать, аппарат сломан.

Хотелось бы в июне, во время отпуска, пройти в вашей клинике необходимое обследование. Получить консультацию и, если необходимо оперативное вмешательство, то пройти его. У меня есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС). От моего лечащего врача, что для вас необходимо? Направление? Если необходимо прилететь на консультацию раньше, то сообщите. Спасибо за понимание.

С ув, Наталья.

Уважаемая Наталья, кисты почечного синуса или парапельвикальные кисты (что практически одно и то же) часто дают рецидив. Поэтому удалять их нужно только в случае крайней необходимости (высокая артериальная гипертензия, значимое расширение мочевых путей). Более того, расположение их вблизи крупных кровеносных сосудов и мочевых путей делает сложным и опасным проведение пункций. Вы можете приехать в нашу клинику в начале июня, так как с 15 июня сотрудники отделения уходят в отпуск. Пройти обследование можно в условиях нашего лечебно-диагностического отделения, оно осуществляется по каналу платных медицинских услуг и не требует направления от вашего доктора. По окончании обследования будем определяться тактически.

Добрый день! После МРТ почек с внутривенным введением контрастного вещества поставили диагноз: кистозное-солидное объемное образование левой почки (3 категории по Bosniak M.A.) Размер образования 23,0*22,1 мм. Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция?

Виктория

Уважаемая Виктория, кистозно-солидное образование Bosniak 3 предполагает наличие жидкостной полости с перегородками, значимо накапливающих контрастное вещество. Вероятность наличия раковых клеток в перегородках приблизительно 30 %. Согласно современным рекомендациям, выявление образования со степенью градации по Bosniak 3, как правило, является показанием к оперативному лечению. Исключением может являться пожилой возраст пациента (более 75 лет) или крайне отягощенный соматический фон (заболевания, существенно повышающие риск наркоза и оперативного лечения). Учитывая незначительные размеры образования, считаю целесообразным обсудить возможность органосохраняющего лечения . Возможно рассматривать лапароскопическую или роботассистированную резекцию почки. Звоните и записывайтесь на прием к заведующему отделением Еникееву Михаилу Эликовичу. Будем разбираться.

Диагноз: гидронефроз единственной правой почки, аберрантный сосуд единственной правой почки, ахалазия тазового отдела правого мочеточника. Может чем-то мне помочь ваша клиника? Сколько стоит? Мне 34 года, я из Башкирии.

Александр

Уважаемый Александр, гидронефроз единственной почки в Вашем возрасте является, как правило, абсолютным показанием к операции. Аберрантный сосуд - проблемой в хирургии гидронефроза не является. Существуют различные способы развести мочевые и сосудистые пути в разных плоскостях. Что касается ахалазии тазового отдела мочеточника. Необходимо видеть рентгенограммы или компьютерные томограммы. Для определения лечебной тактики рекомендую приехать на консультацию. При невозможности, запишитесь на видеоконсультацию к заведующему отделением Еникееву Михаилу Эликовичу. Граждане РФ имеют право лечиться в нашем учреждении бесплатно по ВТМП или ОМС.

По УЗИ мне ставят ангиомиолипому правой почки 43х33. Врачи говорят надо делать резекцию почки. Самое для меня ужасное, сказали, что почка может быть удалена. Могу ли я в вашем институте сделать точную диагностику, обследование и, если необходимо, операцию? Сколько это будет стоить?

Елена, 46 лет.

Уважаемая Елена, ангиомиолипомы подобных размеров, как правило, являются показанием к оперативному лечению из-за риска разрыва образования и опасного для жизни кровотечения. Тем не менее, согласно современным рекомендациям, устанавливать диагноз ангиомиолипомы по результатам исключительно УЗИ не корректно. К примеру, ангиомиосаркомы (злокачественная опухоль) выглядят при УЗИ приблизительно аналогично ангиомиолипомам. Просто встречаются реже. Поэтому целесообразно выполнить мультиспиральную компьютерную томографию. Что касается лечения, то его характер будет зависеть от топографии опухоли и характера ее роста относительно почечных сосудов и мочевых путей. С этой целью в нашей клинике возможно выполнить 3D-моделирование. По возможности будем обсуждать лапароскопическую резекцию почки с опухолью.

По УЗИ у меня выявлено киста правой почки размером 73х59. Постоянная тянущая боль. Врач в поликлинике сказал, что надо готовиться к операции по вылущиванию. Направление дают только в городскую больницу. Могу ли я в вашем институте сделать операцию по квоте? Я - инвалид 2-ой группы.

Татьяна

Уважаемая Татьяна, киста подобных размеров, как правило, является показанием к оперативному лечению. Операции существуют разные. Вылущивание кисты не рекомендуется из-за опасности кровотечения из ложа. Предпочтительной является лапароскопическая операция, в ходе которой иссекается купол кисты. Доктор обязан предоставить направление в любое лечебное учреждение страны, которое Вы выбираете. Тем не менее, предлагаю не терять времени, а сразу записаться на прием к заведующему отделением нашей клиники Еникееву Михаилу Эликовичу. Мы посмотрим Ваши данные и подберем оптимальное лечение. Вы имеете право лечиться в нашей клинике по полису обязательного медицинского страхования.

Добрый день! Жалобы на учащения мочеиспускания: 2-3 раза за ночь, ослабление струи мочи. Заключение ТРУЗИ: ПЖ увеличена за счет гиперплазии пешеходных зон с признаками компрессии пере феерических зон. В проекции правой переходной зоны визуализируется округлое изоэхогенное образование до 8 мм с четкими ровными контурами, аваскулярное при ЦДК (аденоматозный узел). Внутренний контур четко отделен от тканей железы. Объем остаточной мочи 10 мл. Эхо размеры: переднезадний 48 мм, поперечный 55 мм, продольный. 51 мм, объем 70,1 мл. За год изменения ПСА : май 2014 -4,22. октябрь 2014 -5,55. Март 2015 -7,031. РПЖ -0,661 ДГПЖ -9,5%. Какова необходимость и срочность биопсии простаты? Принимал Омник 3 месяца. Сейчас опять выписали такмсулозин и нолицин.

Спасибо. Сергей

Добрый день, Сергей. К сожалению, в письме не сообщается Ваш возраст. Предположу, что Вы еще не пожилой человек. Принимая во внимание представленные данные, биопсия простаты Вам необходима. Рост ПСА значимый, быстрый. Дальнейшую тактику, безусловно, необходимо определять, опираясь на результаты гистологического исследования. Если результат биопсии будет отрицательный, а параметры урофлоуметрии (компьютерная оценка акта мочеиспускания) негативные, то возможно обсуждение оперативного лечения гиперплазии простаты. В ведущих клинках страны, в том числе и в нашей, возможно выполнение лазерной энуклеации аденомы простаты. Размеры железы вполне подходящие. При желании Вы можете записаться на консультацию к нам в клинику по телефонам, указанным на сайте, и выполнить биопсию в условиях нашего учреждения.

Добрый день! На протяжении года у меня в анализе мочи обнаруживаются эритроциты (6-15) и незначительное количество гемоглобина. УЗИ мочевого пузыря, мочеточников и почек-надпочечников - все хорошо! Кровь без отклонений. По гинекологии никаких отклонений тоже нет. Сейчас мне сказали сделать уроцитологию. В клинике, где я наблюдалась, эту процедуру не делают. Можно ли пройти это обследование в вашей клинике? И может Вы порекомендуете еще какие-то обследования? Очень страшно, если это окажется онкологией... Спасибо

Ольга

Уважаемая Ольга, наличие эритроцитов в моче (микрогематурия) - симптом, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. В первую очередь, необходимо исключать опухоль мочевых путей. В плане обследования необходимо предусмотреть выполнение мультиспиральной компьютерной томографии почек с контрастированием и цистоскопии (эндоскопического осмотра мочевого пузыря). Записаться к нам на прием Вы можете по телефону: 84952013995.

Добрый день, беременность 27 недель. Поставили гидронефроз правой почки: толщина трахеимы - 17 мм, чашечки - 10 мм, лоханка - 34×30 мм, в/з мочеточника - 11 мм. Если не беспокоят боли и хорошие анализы, нужно ли ставить стент? Если да, то можно это сделать у вас с обезболиванием? Очень много девушек мучаются после установки стента. Постоянные циститы, кровят и плохие анализы.

Анастасия

Уважаемая Анастасия, в Вашем случае, вероятно, речь идет не о гидронефрозе, а о физиологическом уретерогидронефрозе справа на фоне беременности. Расширение верхних мочевых путей обусловлено повышением уровня гестагенов крови (синтезируемый плацентой гормон приблизительно с 16-20 недели беременности), воздействие которых расслабляет мочевые пути и механическое сдавление мочеточника увеличенной маткой. Уретерогидронефроз возникает при беременности у большинства женщин. В случае, если расширение верхних мочевых путей происходит без клинических проявлений (боль, повышение температуры тела, ознобы), врачебное вмешательство не требуется. Достаточно динамического наблюдения. Периодически необходимо сдавать анализы мочи. При появлении большого количества лейкоцитов возможно проведение антибактериальной терапии по согласованию с акушер-гинекологом. Если Вам потребуется помощь, обращайтесь.

Здравствуйте! У моего папы большая аденома простаты: 128 мм3, 360 мм остаточной мочи. Заключение после УЗИ: эхографически значительное увеличение, узел центральной зоны, диффузное изменение паренхимы предстательной железы (больше данных за узловую доброкачественную гиперплазию значительной выраженности). Признаки хронической задержки мочи значит. выраженности. Признаки застойных явлений в семенных пузырьках. Папа чувствует себя хорошо, в туалет ходит не часто, ничего не болит. Скажите, пожалуйста, чем в Вашей клинике нам могут помочь? Возможна ли операция лазером? Очень ждем ответа. Спасибо.

Юлия

Уважаемая Юлия, большое количество остаточной мочи (>50 мл) является однозначным показанием к операции. В настоящее время в клинике урологии первого МГМУ им. Сеченова методом выбора оперативного лечения аденомы простаты больших размеров является новое малоинвазивное, высокотехнологичное пособие - лазерная энуклеация. Данная операция выполняется по каналу высоких технологий и квотируется государством. Первоначально Вам необходимо привезти папу на консультацию со всеми медицинскими заключениями. В случае, если диагноз подтвердится, наши доктора помогут в оформлении документов на получение квоты. Приезжайте - поможем. Записаться на первичный прием можно по телефону: 84952013995.

Операции «Золотого стандарта»

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Первого московского государственного
медицинского университета им. И.М.Сеченова
Основана в 1866 году.
Политика конфиденциальности

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова