Удаили щитовидную железу по поводу папилярной карциномы

Здравствуйте, Михаил Эликович!

Мы живём в Казахстане в Алматы. Брату, возраст 50 лет, в 2016 году удалили щитовидную железу по поводу папилярной карциномы. И не совсем удачно, не убрали паратрахиальную клетчатку, далее напрвили на радиойод в Москву и так как определялся тереоглобулин, хотя и в небольших количествах, приняли решение в Москве в 2018 году убрать паратрахиальную клетчатку с лимодиссекцией.

До щитовидной железы в 2016 году, ему так же диагностировали по трузи дгпж, Пса был в то время в районе 2,5, и лекоциты в секрете, проводили лечение курсом массажа, и различные инъекции,пса упал дл 2,1. Далее, когда обнаружили карциному щж упорно заниматься начали ей и уже было не до предстательной железы.

Сейчас на тироксине в дозе 150 постоянно, наблюдается в Московском центре эндокринологии. 28 апреля этого года в Алматы неудачно удалили 8 ой нижний зуб мудрости, антибиотики неделя цкфтриаксон, боль не унималась, сделали чистку и сильно повредили ветку тройничного нерва, зашили и опять антибиотики цефтриаксон. Боль не проходила и отправили в Москву, в Москве в члх поставили неврит тройничного нерва и дефект кости, остиомиелит не ставили, больназначили лечить карбамазепином. Это было в Июле. В Москве брат обратил внимание на частые позывы в туалет участившиеся, и трудность в удержании мочи. Ему посоветовали сдать анализ на пса, он сдал его в центре эндокринологии, там он был 3,99 и решил пересдать в лаборатории CMD и там он был 4,08, назначили трузи с эластографией и мрт с контрастом направили делать в СМ клинику, на трузи картина дгпж, а в режиме эластографии коэффициент деформации 2, 2, норма до 2 ух, на мрт с контрастом дгпж. Файлы я прикреплю с описанием и с картинками, и ссылку на диск мрт.

Назначили препарат Таваник на 28 дней, так как в секрете простаты лейкоциты заполнили все поля ( через десять дней лечения сдал секрет и лейкоцитов было 1 - 0 в поле зрения (норма), в этот момент пса не сдавал - врач сказал после окончания курса), препарат простагут форте, урокомплекс, омник, (роватинекс, так как по узи камень в левой почке 7, 2 мм, на кт он 5) ферталь, флуконазол 150, на каждый пятый день и юнидокс на 18 день до 28 дня, так как на него пришла чувствительность и свечи биопрост на 20 дней, далее контроль пса через три недели после лечения. Дело в то, что брат поехал в Турцию и одновременно получал лечение, врач из медси разрешил. Солнца избегал. По приезду в Алматы до окончания курса оставалось 3 дня, завершил терапию, потом простыл - из носа сильно бежало.

Через 10 дней сдавал гормоны щж, так как чувствовал сильную сонливость и усталость - думал л тироксин не усваивается, Т4 св и Т3св норма и ТТГ, как рекомендовал хирург эндокринолог, и оак, в нём было повышение эритроцитов до 6,2, гематокрит верхняя граница и гемоглобин то же, низкий ферритин 10, низкое содержание гемоглобина в эритроците и тем не менее наш алматинский гематолог слил 500 мл крови в один и 500 мл крови в другой день, анализы до слива и после через неделю прикреплю в файлах. коагулограмма в пределах нормы и до слива и после.Ферритин стал 5. И вот через неделю нужно было сдавать пса и он в одной лаборатории был 5,33, а в другой 5, 12, индексы здоровья 12, 7 и 14 соответственно. Это напугало. Сдали сок простаты и там лейкоциты 40 - 45.

Местный уролог назначил курс массажа из трёх процедур, свечи с индометацином 10 дней и свечи с дистрептазой на 12 дней, потом опять сдать пса, после массажа было жжение в промежности нескольео дней и простаторея усилилась после туалета, подкючили сумамед на 6 дней , эффекта не было, так же желание в туалет при малом заполнении мочевого пузыря, и тяжело удержать мочу если приспичит, сдали ещё раз секрет простаты и лейкоцитов 37, подключили свечи с метилурацилом на 10 дней, потом пса, настроение у брата , да и у нас на нуле, очень переживаем все, боимся второй онкологии Скачок пса с 3,9 до 5,3 за 1,5 месяца и после лечения пугает, хотя лейкоциты повышены в секрете, но всё же . Здесь уже советуют ехать в Москву или за рубеж. Прикрепляю файлы с описанием трузи , кт и мрт и ссылки на диск мрт с контрастом будут в формате RAR в письме перед этим письмом

Михаил Эликович, извините, пожалуйста, наверное много воды написал, очень надеемся на Ваш ответ, понимаем что лечение платное, если понадобится.

С уважением и надеждой, Юрий.

Добрый день, Юрий. Я ознакомился с присланным материалом.

Учитывая клинические проявления со стороны нижних мочевых путей, «скачки» ПСА сыворотки крови при сравнительно небольшом объеме простаты (предполагаю), прежде всего потребуется биопсия простаты. Но, учитывая совсем молодой возраст, целесообразно выполнять таргетную биопсию. Это означает, что нужно получать ткань из самых подозрительных участков железы и (возможно), семенных пузырьков. Я понял, что результаты МРТ по месту жительства особых подозрений не выявили. Думаю, нужно будет выполнить МРТ органов малого таза с контрастом на аппарате последнего поколения в Первом МГМУ. При выявлении изменений в простате по шкале PI-Rads 2 версии от 3 до 5, будем выполнять Fusion биопсию простаты. Это и есть таргетная , наиболее информативная на сегодняшний день, биопсия предстательной железы. Заключается она в том, что данные МРТ загружаются в процессор специального ультразвукового аппарата , в результате чего получается трехмерное изображение органа с акцентом на участках, подозрительных на рак простаты. И биопсия в результате выполняется под ультразвуком, но в соответствии с данными, полученными на МРТ. Эффективность и диагностическая ценность Fusion биопсии в 2 с лишним раза превышает ценность традиционной биопсии. Выполняется Fusion биопсия под спиномозговой анестезией. Иглы проводятся в простату в количестве не менее 20-25. Большинство биоптатов получают из участков, которые МРТ трактует, как подозрительные на рак.

Только после исключения рака простаты, будем определяться в причинах жалоб пациента. Воспаление виновато ли, аденома простаты или та или иная пудендопатия (компрессия элементов полового нерва). Если у Вас будут вопросы, пишите с пометкой для проф Еникеева Михаил Эликовича.

• Назад
• Вперед