Неполное выпадение матки и влагалища. Цистоцеле. Ректоцеле. Миома матки.
- Информация о материале
- Категория: Спросить у доктора
- Опубликовано: 22 февраля 2018
- Просмотров: 2091
Здравствуйте, Михаил Эликович! Мне 76 лет, проживаю в Нижневартовске. В 2015 г поступила в больницу с диагнозом N81.2 неполное выпадение матки и влагалища. Цистоцеле. Ректоцеле. Миома матки.
Оперативное вмешательство: показания – плановая, наркоз – спинальная анестезия.
19.06.2015 : А16.20.083 – Кольпоперинеоррафия и леваторопластика. А16.20.012- Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков. Передняя и задняя кольпоррафия. Пери-неолеваторопластика.
Послеоперационный период: без осложнений, мочевой катетер удалён на 5 сутки, швы на промежности сняты на 7 сутки. Послеоперационный рубец состоятельный. Заживление первичным натяжением. Физ. отправления в норме, моча удерживается.
Через 1,5 месяца опять начался процесс опущения стенок влагалища и в настоящее время диагностируется пролапс стенок влагалища 2-й степени, цистоцеле, ректоцеле. Держание мочи слабое – ночью встаю по 2-3 раза. Мочеиспускание затруднительное: сначала вправляю влагалище и только после этого возможен акт мочеиспускания.
В нашей городской больнице повторную операцию делать отказываются из-за возраста.
Имеется ли возможность сделать операцию в Вашей клинике? Если можно, то подскажите, что мне нужно сделать для этого.С уважением, Мария Фёдоровна
Уважаемая Мария Федоровна, мне понятна Ваша ситуация. Опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря ввиду слабости передней группы мышц и связок таза приводит к тому, что мочеиспускательный канал в месте перехода в шейку мочевого пузыря перегибается и мочеиспускание резко затрудняется. Рецидив пролапса произошел потому, что собственные ткани слабые и для реконструкции стенок влагалища непригодны. У таких женщин выручает пластика влагалища с помощью сетчатых имплантатов. Мы устанавливаем ОПЮР. Это сетка, разработанная французским урологом Эммануэлем Делормом. Рецидива опущения передней стенки влагалищ и цистоцеле после пластики с применением ОПЮРа не бывает.
Что касается Вашей степени готовности, то необходимо оценить операционно-анестезиологические риски. В этом нам помогут кардиолог, терапевт и анестезиолог. Думаю, если Вы недавно нормально перенесли операцию под спиномозговой анестезией большего объема, чем предполагается, то проблем быть не должно.
Последовательность следующая. Вы сдаете все свежие анализы у себя, показываетесь кардиологу, гинекологу, терапевту. С их заключениями и с анализами приезжаете ко мне. Я Вас смотрю. И если подтверждаю, что Вам показана пластика с применением ОПЮРа, то Вас смотрят наши анестезиологи. После этого определяем сроки операции. Имейте в виду, обследование в нашей поликлинике платное. Если мы будем Вас госпитализировать, то операция проводится по квоте или по полису ОМС. Если будут доп вопросы, пишите лично мне.