Стоимость операции рака простаты лазером?

Людмила

Уважаемая Людмила, область применения лазерных технологий при лечении рака простаты очень ограничена. Радикальная простатэктомия выполняется исключительно при помощи электрохирургических технологий, будь то открытая, лапароскопическая или роботассистированная простатэктомия. Лазерная энуклеация аденоматозных узлов у больного раком простаты может быть выполнена, но не является радикальной операцией. Поэтому уточните, что именно Вас интересует.

Здравствуйте! 14 лет мучает посткоитальный цистит. Случайно увидела презентацию доктора Комякова - транспозиция уретры. Скажите, что необходимо для дого чтоб попасть к Вам на лечение, т.к. наши врачи не знают о такой проблеме и диагноз "посткоитальный цистит" у меня не выставлен. Как можно приехать (я из Крыма), чтобы сразу получить необходимую помощь? Стоимость оперативного лечения и период нахождения в стационаре? Спасибо.

Оксана

Уважаемая Оксана, проф Комяков рассказывает о транспозиции уретры. Это операция по переносу дистального фрагмента мочеиспускательного канала выше по направлению к клитору. Эта операция имеет ряд недостатков, в частности - болевые ощущения, стертость или отсутствие оргазма после операции. Мы ее выполняем нечасто. Я приверженец иной технологии. Мы иссекаем уретрогименальные складки (спайки), то есть остатки девственной плевы и перемещаем уретру также выше, но путем введения под нее специального геля (филлера). Этим мы также разобщаем мочеиспускательный канал женщины и половой член мужчины во время коитуса, что является провоцирующим фактором для посткоитального цистита. Эффективность операции составляет около 70-80 процентов. Осложнений или последствий практически не бывает. Для жителей Крыма операция может быть выполнена по полису ОМС.

В 2018 г. перенес две урологических операции в одной из больниц Москвы: внутренняя уретротомия по ОТИС, а спустя 10 дней-ТУР предстательной железы. После выписки чувствовал жжение в мочевом канале. Спустя некоторое время заметил, что в состоянии эрекции член стал искривляться, а струя мочи стала рассеивающей и как "фонтанчик" во все стороны. Обратился к оперирующему хирургу и при осмотре было сделано предположение - болезнь Пейрони. Однако искривление члена не очень похоже на симптомы болезни Пейрони. Член прямой, согнута только головка вниз, градусов на 45-60. Местный уролог высказал предположение-стриктура уретры. Как быть?

Игорь

Уважаемый Игорь, вероятность рецидива стриктуры уретры велика. Вам показана уретроцистография и уретроцистоскопия. Это рентгеновское и инструментальное исследования, оценивающие мочеиспускательный канал. Думаю, что следует начинать с этого. Искривление головки теоретически может быть обусловлено глубоким спонгиофиброзом и вовлечением белочной оболочки. Но это уже иная история.

Здравствуйте, у моего отца 2,5 года назад был ишемический инсульт - поставили цистотому. Недавно по биопсии мочевого пузыря определили рак G-3. Ему почти 80. Возможна ли операция? Спасибо

Владимир

Уважаемый Владимир, 80 лет - это паспортный возраст. Операционно-анестезиологические риски определяют из биологического. Надо показать отца невропатологу, кардиологу и анестезиологу. В результате подобного консилиума станет ясно возможна ли операцию или придется ограничиться, например, лучевой терапией, эмболизацией сосудов мочевого пузыря или только наблюдением. Если желаете пройти обследование на нашей базе, привозите отца, я его посмотрю. После чего выделю Вам доктора, который во всем поможет. Обследование на базе нашего ЛДО платное. С собой привезите стеклопрепараты (после биопсии мочевого пузыря) и все документы, включая неврологические.

Добрый день! Отцу 69 лет, болен сахарным диабетом. Общий ПСА 28. Исследование: ТРУЗИ глубина введения ректального датчика: 8см. Предстательная железа: форма обычная, контуры ровные, четкие. Непрерывность капсулы: сохранена. Размеры: передне-задний 44 мм, поперечный 54 мм, высота 52 мм. Объем 66 см куб. Эхоструктура неоднородная с множественными рубцовыми и кистозными включениями, с признаками гиперплазии преимущественно периферических зон. Семенные пузырьки: толщина 12 мм. Кистозно-застойных изменений нет. Заключение: признаки аденомы простаты. Биопсия 19. Вырезка проводилась: 16.04.2018 20. В проводку взято 6 объектов 21.Назначенные окраски (реакции, определения): 22.Макроскопическое описание: 23.Экспресс - исследование: 24.Микроскопическое описание: 1) Хронический простатит, очаг простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН) низкой степени, очаг высокодифференцированной ацинарной аденокарциномы. 2) Хронический простатит. 3) Хронический простатит. 4) Хронический простатит, очаг простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН) низкой степени, очаг высокодифференцированной ацинарной аденокарциномы. 5) Ацинарная аденокарцинома предстательной железы, по Глисону 6 баллов(3+3). 6) Ацинарная аденокарцинома предстательной железы, по Глисону 6 баллов(3+3). Подскажите, пожалуйста, что нам надо предпринять и какое необходимо лечение.

Андрей

Уважаемый Андрей, речь о раке простаты, скорее всего, умеренного риска прогрессии. Учитывая возраст, в первую очередь, необходимо думать о радикальном лечении - радикальной простатэктомии. Не важно - открытой, лапароскопической или роботассистированной (будем обсуждать потом). Сам по себе сахарный диабет не является противопоказанием к этой операции. Другое дело, что перед операцией диабет должен быть скомпенсирован. Если нет иных серьезных заболеваний, то надо настраиваться на это лечение.

Если готовы приехать, то я посмотрю Вашего папу. Обязательно привезите стеклопрепараты (будем пересматривать). Если будут дополнительные вопросы, пишите лично для меня (проф Еникеев М.Э.)

Здравствуйте! Мне 26 лет, у меня было обнаружено образование в почке. Можно ли по данным КТ сказать о нем что-нибудь конкретное? С правой все в порядке. Ниже результаты КТ. Левая почка: положение и форма обычные. В размерах не увеличена. Контуры четкие, ровные. В паренхиме определяются округлые, гиподенсные образования размерами 3 мм, 7*5 мм, не накапливающие рентгеноконтрастное вещество. Сосудистые ножки и паранефральная клетчатка дифференцированы. В просвете лоханки определяется объемное образование размерами 33*35*24 мм, гетерогенной структуры, плотностью от -10HU до +26HU. При внутривенном болюсном контрастировании в артериальную фазу накопление контраста достигает от -4HU до +80HU, в венозную фазу от - 8HU до +45HU, в отсроченную фазу от -10HU до 34HU. ЧЛС не расширена, деформирована, оттеснена описанным образованием. В прилежащих отделах паренхимы почки определяется зона замедленного накопления контраста размерами 10*20 мм. И мочеточник не расширен. Конкрементов в полостной системе и мочеточнике не выявлено.

Мочевой пузырь удовлетворительно наполнен. Стенки четкие, ровные, не утолщенные. В полости малого таза патологических образований не выявлено.

Скажите, пожалуйста, что делать в данном случае?

С уважением, Д.

Добрый день, образование с кровотоком (пусть и не с самым активным) в лоханке почки, в первую очередь, надо рассматривать как опухоль верхних мочевых путей. Необходимо выполнение диагностической уретероскопии и биопсии образования.

Михаил Эликович, во вложении результаты УЗИ. Какова стоимость обследования и резекции? Когда это возможно сделать?

С уважением, Александр

Уважаемый Александр, если я правильно трактую изображение УЗИ, которые вы мне прислали, то вся опухоль практически экстраорганная (внеренальная). Удалить такую опухоль большого труда обычно не представляет. Стоимость обследования на базе нашего лечебно-диагностического отделения в среднем для Вас составит около 40 тыс рублей (сюда входит мскт с контрастом + 3d моделирование). Что касается лечения, то лапароскопическая резекция почки для жителей РФ может быть выполнена по федеральным квотам. Квоты есть. Оформлять недолго. Занимаемся этим мы сами, от Вас практически ничего не требуется. Выполнить операцию желательно до начала июня, так как отделение 8 июня закрывается на отпуск. Или после 8 юля, когда мы снова начинаем работать.

Здравствуйте! Пару лет назад перенес лимфангит с тромбозом, остались последствия. Повредилась одна из вен, а ее заместил рубец, которые берет начало из лобковой области, идет вдоль основной вены и немного не доходя до головки переплетается с венами. Делал узи сосудов в спокойном состоянии: кровоток в норме, но при возбуждении эта струнка натягивается и не дает достигнуть потенциала эрекции. Есть мысли иссечь эту напасть хирургическим путем, проводят ли у вас подобные операции? Если да, интересует цена и насколько выражен косметический дефект в виде шрама в последствии?А если нет таких операций, может посоветуете куда обратиться?

Александр

Уважаемый Александр, для решения нужно видеть Вас и фотографии полового члена в состоянии эрекции в разных проекциях. Дело в том, что первичный шанкр - элемент заболевания, которое у Вас было, а потом трансформировалось в рубец - это язва, которая могла поразить глубокие ткани. Для того, чтобы выпрямить половой член, может потребоваться иссечение этого рубца, но если он глубокий, это опасно повреждением функциональных структур полового члена, и на этом месте может повторно возникнуть еще больший рубец. Поэтому решим после осмотра. Если речь пойдет о пластиках, требующих более глубокого косметического подхода, например с пересадкой кожного лоскута с другой части тела, то мы Вас переадресуем нашим коллегам пластическим хирургам.

Добрый день! В прикреплении отправляю Вам документы по моему делу. Кроме того, я диабетик II группы и уровень сахара у меня не очень высокий (в пределах 7-9 mmol/l). Так же я на данном этапе редко и кратковременно болею легкой астмой. Занимаюсь легкими физупражнениями дома и часто хожу пешком.

С уважением, Омар

Уважаемый Омар, я ознакомился с документами. Речь идет о раке простаты умеренного риска. Вам 69 лет. Насколько я понял, помимо сахарного диабета 2 типа, иных существенных заболеваний нет. При прочих равных обстоятельствах у Вас возможно обсуждать тот или иной вариант радикальной простатэктомии. Не исключено, что придется выполнять регионарную лимфаденэктомию (станет ясно после заполнения специальных номограмм). Окончательное решение будем принимать вместе с кардиологами и анестезиологами после оценки операционно-анестезиологических рисков. Но я не вижу у Вас особых противопоказаний для радикального лечения. В нашей клинике возможны любые варианты радикальной простатэктомии - от открытой позадилонной до роботассистированной. Для граждан иных государств любая операция и госпитализация осуществляются по каналу платных мед услуг. Стоимость приблизительно от 120 тыс (открытая) до 450 -500 тыс (роботассистированная). Если будут дополнительные вопросы, пишите. Если соберетесь приезжать, то крайне желательно привести с собой стеклопрепараты (будем пересматривать в нашем Университете).

Здравствуйте, Михаил Эликович! Я уже написал Вам, что мне 62 года. Скажите, пожалуйста, на какое время может затянуться послеоперационный процесс? Т.е. если отделение уходит в отпуск, то куда можно будет обращаться за консультацией и за помощью, если это будет необходимо? На сколько отделение уходит в отпуск? Очевидно, что и мне не стоит затягивать с операцией? В эту сумму входит все дополнительные обследования осмотры и т.д., т.е. дополнительные траты не потребуются? В какой форме производится оплата (в кассу больницы или в банке можно с карточки)? Насколько гарантированно качество выполненной операции, не попаду ли я в эти 10-20%? Вот примерно такие вопросы меня волнуют.

С уважением, Евгений

Уважаемый Евгений, послеоперационный период в больнице с катетером обычно около 8-10 суток. Если отделение в отпуске, то работают два других отделения, либо один из врачей нашего отделения всегда консультирует тех, кого недавно оперировали. Отделение уходит в отпуск на 28 суток. С операцией больному раком любой локализации затягивать не стоит. Из дополнительных трат возможны анализы, терапевт, пересмотр стеклопрепаратов (это деньги, которые не стоит обсуждать). Можете свежие анализы привезти с собой. Оплата возможна как по карточке, так и через банкомат наличными. Гарантировать Вам возвращение эрекции на 100 процентов может только аферист. Всегда есть вероятность того, что эрекция не вернется. Много будет зависеть от операционной ситуации (распространенность рака), а также от уровня эрекции до операции. Но та нервосберегающая методика, по которой мы оперируем сегодня, в приоритете. При минимальных рисках оставления раковых клеток, максимальные шансы на возвращение эрекции.

ПОДЕЛИТЬСЯ СТРАНИЦЕЙ:

CLINIC OF UROLOGY
I.M. SECHENOV FIRST MOSCOW STATE
MEDICAL UNIVERSITY
SINCE 1866


+7 (495) 201-39-95 8:00-18:00

Official site of the MSMU
Site of the Clinical Center

Privacy policy.

+7-495-201-39-95

2-1 Bolshaya Pirogovskaya st., Moscow 119991, Russia
Dept №2, Frunzenskaya metro station e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

How to reach us

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова